宝宝的小黑牙问题困扰过很多妈妈，比如下图中的这种。
这种黑黑的东西很容易被误认为是龋齿（蛀牙），医院出诊，还是在网络咨询都遇到很多被这个问题困扰的家长，甚至有的被儿保医生建议尽快找牙医，看要不要补牙。
实际上，这种靠近牙龈位置的点状或线状的黑色物，不是蛀牙而是牙齿的色素沉着。除了图中的黑色，还可能有绿色、橙色、棕色等。这是一种很常见的儿童口腔问题，大约2%~18%的孩子会遇到。
这种色素怎样产生的呢？
人们很早就注意到牙齿色素沉着的现象，多年前就有相关文献，现在的研究更多了。有人发现有色素沉着的人群，口腔菌群、唾液pH值、唾液中某些蛋白的含量和没有色素沉着的人群有些不同。
一些高色素食物容易引起色素沉着，例如茶、咖喱及某些蔬菜水果（包括中草药），由于富含儿茶酚、花青素等，长期食用可能会引起牙面变色。此外，体外实验发现乳铁蛋白、铁离子和单宁酸的混合物可以在牙面上形成色素沉着。
有的家长担心色素沉着是不是因为缺钙。但大量研究结果表明，色素沉着的宝宝牙面上和唾液中钙、磷含量偏高。“缺钙”已经背了很多黑锅了，不要再让它背这个锅了。
总体而言，色素沉着的确切原因目前仍不太清楚。目前一般认为，色素沉着是化合物晶体与微生物群体的混合物，有一定钙化趋势，可以看作一种特殊的牙菌斑。
与牙齿发育过程中由于药物等原因造成的牙本体颜色的改变（如四环素牙）不同的是，牙齿的色素沉着是附着于牙齿表面的。
色素沉着与龋齿有什么不同？
龋齿是细菌作用下牙齿发生脱矿，清除后会发现牙体是有缺损的，而色素沉着，用工具清除之后你会发现，色素下面的牙面平坦光滑，牙体不会有缺损。
对龋齿来说，即使坚持维护口腔卫生，病变也难免会发展扩大变深，一旦发现就需要尽快找牙医治疗。而色素沉着主要影响牙齿美观，如果能够坚持做好口腔卫生维护，即使色素暂时不做处理，一般不会产生其他危害。
色素沉着的牙齿更容易发生龋齿吗？
恰恰相反，大量研究结果发现，有色素沉着的孩子，发生龋齿的机会反而更低，这可能由于两组人群的牙面菌斑成分不同，有色素沉着的孩子非致龋菌数量占优。
这一点大概可以让那些孩子有色素沉着的家长得到点安慰，不过需要指出的是，家长有时候自己是辨别不了色素沉着和龋齿的，龋齿是口腔多方面因素产生的一种效应，也并不是牙面上有色素沉着就能够抵抗龋齿，家长不应存在侥幸心理，有色素沉着的宝宝依然应该定期看牙医。
很多家长可能会想，反正孩子要换牙的，色素沉着是不是换牙了就好了？
宝宝口腔环境是相对稳定的，乳牙能色素沉着，恒牙也同样可能沉着，所以有色素沉着的宝宝，即便换牙了，出现色素沉着的风险也更大。
那宝宝确认是色素沉着，该怎么办呢？
宝宝那磨人的小牙齿，一点也不让人省心，除了担心出牙发热、还要数着看哪一颗小牙齿没有及时报到，好不容易出牙了，家里却没少因为刷牙这事起纷争。到底这一颗颗小牙齿应该什么时候出现，应该如何护理，常说的牙刷、牙膏要怎么选择呢？
宝宝何时开始刷牙合适呢？现在很多儿童牙刷，但是想请问一岁的宝宝该不该买牙刷？乳牙如何保护？
当孩子萌发出第一颗乳牙就应开始接受刷牙。先采用套在家长手指上的软毛牙刷，用清水、可吞牙膏刷牙，每天从一次到两次。特别是配方粉喂养儿，更应积极接受刷牙，因配方粉含蔗糖；母乳含乳糖+低聚糖。蔗糖属生龋糖。出牙后就不要让配方粉喂养儿吃了奶就睡觉，睡觉前应漱口+刷牙。
无论是长牙期间的不适、还是出现虫牙、*牙、色斑等牙齿问题影响食欲，不敢大笑，宝爸妈心理都不好受。好习惯，是一口美丽健康牙齿的基础。下面，我们要一起来看看长牙、护牙那些事。宝宝的牙好，更爱笑，更自信！
长牙：要长牙了，别心急，好好护理让宝宝不那么难受才是关键！
时间：出牙时间早晚与“缺钙”等微量营养素无关，与遗传有一定关系
孩子出牙的时间早晚与“钙”等微量营养素缺乏无关。家长不要因为孩子出牙晚或出牙慢而紧张。
3岁时绝大多数孩子能够出满20颗牙。每个孩子的出牙过程非常个体化，这与遗传有很大关系，比较会发现孩子的出牙时间与父母当年出牙有类似之处。
顺序：婴儿出牙并不全都是按照时间平均长出（平均出牙数量=出生后月龄-6）
大部分婴儿从6～9个月开始出牙，还有个别孩子到9～12个月才开始出牙。第1颗乳牙在生后18个月内萌出都属正常，对大部分婴儿来说，门牙最先萌出。平均出牙数量=出生后月龄-6。
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宝宝出牙时可能会出现的征兆及护理措施
流口水：可在婴儿睡觉时，用温毛巾轻擦局部后，涂些润肤露。流口水不会造成脱水，1岁后逐渐减少。
牙龈肿胀或发热：发热不一定是感染，不应盲目使用抗生素。补充维生素、矿物质，宝宝出牙期间尽量调整饮食，选择富含蛋白质、钙质、维生素类的食物，有助于宝宝牙齿的健康发育。
敏感烦躁易怒：用干净的手指或湿润的毛巾摩擦宝宝的牙龈，能够缓解不适。
宝宝牙龈不舒服，也要注意在使用药物时，尽量不要直接涂在牙龈上，避免宝宝吞咽下去影响喉咙。除非得到专业医生的许可与支持。
爱咬东西：使用牙胶可达到轻轻按摩牙龈的作用。但很多婴儿还是喜欢咬自己的手指、拳头，其效果与牙胶相同。
安抚奶嘴是否会对孩子的牙齿造成损害，要根据使用安抚奶嘴的频率、程度、时间长短进行判断。
护牙：快乐刷牙、避免虫牙、出现磨牙不一定是有蛔虫
快乐刷牙
时间：孩子只要出牙，就应开始刷牙。美国口腔医学会（ADA）建议每日刷牙两次为最佳，睡前一次，早起一次。
方法：大多专家比较热衷的刷牙方法是，我们常说的巴氏刷牙法。牙刷斜着放在牙颈部，与牙齿的长轴成45°角，使用轻柔的力量左右小范围的震颤，去除牙颈部龈缘的细菌；牙面则利用手腕的力量进行拂刷：上牙从上面往下刷，下牙从下往上刷。
注意：近日很多专家都提出，网络上盛传的“牙膏不沾水直接刷才是正确的”说法并不正确。目前大家比较认同做法应该是刷牙前喝一口水润湿口腔后吐掉，然后正常刷牙即可。
工具：现在给孩子刷牙的工具繁多，有擦布式、指套式、牙刷、可吞咽牙膏、含氟牙膏等。
※0~1.5岁当孩子出牙后家长可以通过软布或指套牙刷为孩子清洁牙齿，这种清洁牙齿的方式可以持续到孩子1岁半。
※2~4岁的孩子，乳牙基本上已经全部都长出来了，此时专家建议选择适合儿童手大小，方便握持、不滑的小头软毛牙刷。
※5~7岁的孩子已经开始长恒牙，此时专家建议使用末端刷毛长一些的牙刷。
※8—12岁的孩子很多都恰好处在换牙阶段，需要同时清理恒牙和乳牙，很多专家都建议采用交叉刷毛和末端刷毛较长的牙刷。
牙膏
当刷牙的姿势比较正确时，开始使用可吞式牙膏，刷牙就渐入正规。
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是否使用含氟牙膏：美国牙科协会认为，宝宝长了第一颗牙，就应该使用含氟牙膏。《中国居民口腔健康指南》也指出，用含氟牙膏刷牙是安全、有效的防龋措施，其在世界范围的广泛应用是龋病发病率大幅度下降的主要原因之一。
但是，因为考虑到3岁以内的宝宝可能还不会吐出牙膏泡沫，容易出现误吞牙膏泡沫，所以建议3岁以下的儿童不用含氟牙膏，可以用无害的可吞咽牙膏，或是清水。
牙膏的用量：如果要用牙膏，三岁以下的孩子应该是米粒大小的牙膏，3~6岁才可以使用豌豆大小的牙膏。
孩子乳牙龋齿别等换牙
龋齿需尽早接受治疗，不要惧怕麻药，避免影响恒牙
孩子出现严重龋齿应及早接受治疗，治疗时必须在麻醉下进行。全麻很安全，麻醉由儿童麻醉师进行，他们有足够的经验控制麻醉程度。不要听信“麻醉会损伤大脑，以后会智力受损”等传说。不全麻，修牙过程孩子太受罪。为了减少龋齿带来的痛苦，就应在婴儿长出第一颗牙后就坚持给孩子刷牙。
乳牙龋病不及时治疗，炎症很容易向下蔓延，而生长中的恒牙就在乳牙的牙根下，炎症可能会波及恒牙胚，造成恒牙釉质发育不良，容易患龋。如果治疗不及时，损坏了牙根就会影响到今后恒牙的生长。
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