〔学术摘要〕
目的
研究一次性根管治疗乳牙龋齿患儿的效果及对预后的影响。
方法
选择年7月至年7医院接受治疗的例乳牙龋齿患儿作为研究对象，按单双号分为对照组及试验组，各59例。
对照组接受常规根管治疗，试验组接受一次性根管治疗，比较两组治疗效果。
结果
试验组术中数字分级评分法(NRS)评分低于对照组，治疗总有效率及依从率均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
术后随访3个月，试验组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论
乳牙龋齿患儿进行一次性根管治疗的修复效果及预后更好，且患儿术中疼痛感更轻微，与医师配合度良好。
〔关键词〕一次性根管治疗;乳牙龋齿;治疗效果;预后
〔中图分类号〕R.1
〔文献标识码〕B
〔文章编号〕－()08－－02
乳牙龋齿不仅会影响颌骨发育，导致面部发育不对称，还会引起根尖周炎，进而导致疼痛、肿胀等［1］;
同时，该疾病亦会造成患儿咀嚼功能下降，影响对营养物质的吸收，对其生长发育不利;
此外，龋齿会影响面部、口腔美观，对患儿心理健康造成一定影响。虽然有部分家长认为，乳牙会被替换，不需要治疗，但乳牙龋齿继发病导致的后果比恒牙更严重。
因此，及时治疗乳牙龋齿对维护患儿身心健康具有十分重要的作用。基于此，本研究探讨一次性根管治疗乳牙龋齿患儿的效果及对预后的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择年7月至年7月我院收治的例乳牙龋齿患儿作为研究对象，按照单双号分为对照组及试验组，各59例。对照组男27例，女32例;年龄3～11岁，平均(7.36±2.15)岁。
试验组男30例，女29例;年龄2～10岁，平均(7.54±2.17)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。医院医学伦理委员会审核批准。
1.2方法
对照组予以常规根管治疗:在X线下测定根管长度，采用牙科复合树脂充填材料(铂瑞)
(注册证号:国械注进，瑞士康特，3g/支)封堵根管口，1周后复诊，评估满足填充要求后进行根管充填治疗，若不满足，则需重新预备。
试验组予以一次性根管治疗:将失活剂置于穿髓孔上，牙髓组织失活后揭髓顶，取出牙髓，清理根管内感染组织、次氯酸钠反复冲洗;
在X线下测定根管长度，根管锉预备根管，氯己定消*根管，Vitapex糊剂充填根管。
1.3评价指标
(1)治疗效果:修复体完整，无继发疾病为显效;修复体边缘略微缺损，无继发疾病为有效;修复体缺损明显或脱落为无效;总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×%。
(2)预后:术后随访3个月，记录两组根尖周炎、修复体脱落及牙髓炎发生例数。
(3)疼痛:术中利用数字分级评分法(numericalratingscale，NRS)量表评估疼痛程度，0～3分为轻度疼痛，4～7分为中度疼痛，8～10分为重度疼痛。
(4)依从性:术中情绪稳定，能积极配合医师各项指令为依从;术中情绪稍有不稳定，经安抚后能积极配合医师各项指令为较依从;
术中情绪亢奋，哭闹不止，不配合医师各项指令为不依从;依从率=(依从例数+较依从例数)/总例数×%。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较
试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
2.2两组预后情况比较
术后随访3个月，试验组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
2.3两组疼痛情况比较
试验组NRS评分为(4.83±1.36)分，对照组NRS评分为(6.86±2.28)分，试验组低于对照组，差异有统计学意义(t=5.，P＜0.05)。
2.4两组依从性比较
试验组依从性高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。
3讨论
幼儿牙釉质较薄，容易发生龋齿，学龄前儿童龋齿发病率较高。饮食不当是龋齿发生的重要影响因素，龋齿的发生机制为；
食物中含有的碳水化合物残留口腔，为细菌的生殖活动提供能量，代谢作用使有机酸形成并附着于牙釉质上，导致脱矿破坏［2］。
龋齿影响牙齿的咀嚼功能，会进一步对幼儿生长发育造成干扰，若形成龋洞，则可诱发牙髓炎、根尖肉芽肿等;此外，龋齿还会导致面部不对称发育、恒牙错等，影响美观。
早期龋齿可以进行药物治疗，但多数家长认为乳牙会被替换，直至发展为龋洞才会引起重视，若发展为龋洞；
则需将坏死组织去除干净，清洗消*后使用充填材料填补，恢复乳牙正常外形［3］。
根管治疗为应用于乳牙龋齿患儿的常见方法。常规根管治疗中患儿就诊次数较多，治疗时间较长；
且该治疗方法不能一次性清除坏死、感染组织，故常规根管治疗效率较低，对患儿日常生活也有一定影响;
同时，这一技术增加了食物进入牙髓腔的风险，容易使细菌在根管深部滋生，从而增加治疗的难度［4］。
幼儿年龄较小，对口腔治疗存在恐惧，多次治疗容易引起抗拒，治疗依从性差，因此，需实施治疗效果显著且效率较高的疗法［5］。
随着根管治疗技术的进步以及所用药物的不断优化，一次性根管治疗术逐渐被广泛应用于龋齿的治疗中；
其对坏死组织、炎症产物进行清洗后内部微生物亦被清楚地较为彻底，再通过封管隔绝外界刺激，有利于促进愈合［6］。
一次性根管治疗技术的优势在于一次性完成所有治疗工作，减少了患儿复诊治疗次数，对学习、生活影响更小，且缩短了疗程，有利于乳牙龋齿的早期恢复［7］。
本研究结果显示，试验组术中NRS评分低于对照组，依从率及治疗总有效率均高于对照组，不良事件发生率低于对照组，这是由于一次性根管治疗为患儿提供了连续性的治疗；
避免了对根管工作长度的再次确认，有效提高了患儿依从性，大大提高了治疗效率及安全性，有利于取得更好的治疗效果［8］。
综上所述，乳牙龋齿患儿进行一次性根管治疗的修复效果及预后更好，且患儿术中疼痛感更轻微，与医师配合度良好。
［参考文献］
［1］覃雪.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病疗效及并发症探析［J］.全科口腔医学杂志(电子版)，，6(24):76，86.
［2］屈根洪.牙体牙髓病治疗中一次与多次法根管治疗术的临床应用探讨［J］.饮食保健，，7(8):40.
［3］张莉.一次性根管治疗术治疗牙体牙髓病的效果分析［J］.全科口腔医学电子杂志，，6(1):，.
［4］高兴玲.多次根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的效果观察［J］.医学食疗与健康，，18(8):74－75.
［5］武巧仙.儿童乳牙龋齿的非创伤性修复治疗及预后分析［J］.全科口腔医学杂志(电子版)，，6(2):51，54.
［6］焦倩倩.一次性根管治疗和多次根管治疗的疗效对比［J］.世界最新医学信息文摘(电子版)，，19(68):72，74.
［7］于红.无创伤性修复技术对乳牙龋齿的治疗效果评价［J］.中国保健营养，，29(7):.
［8］王全禹，毕婉婷.一次法与多次法根管治疗急性牙髓炎的效果对比观察［J］.中国实用医药，，13(5):70－71.
作者：吴培婧
END
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