辽宁白癜风医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4316563.html这是珞珈晨修的第87篇推文
一、概念
正畸伸长（orthodonticextrusionorthodonticextraction，OE）
正畸牵引根据正畸加力的方式和大小，大体分为两种：快速正畸牵引（orthodonticextrusion）与慢速正畸牵引（orthodonticextraction）[1]。
慢速正畸牵引（orthodonticextrusion，orthodonticforcederuption,orthodonticimplantsitedevelopment,controlledverticalextrusion,sloweruption），是指通过相对较轻的萌出牵引力，使天然牙连同完整的牙周附着，沿牙体长轴方向移位。这项技术主要应用于改善前牙美学轮廓为首要目的，或在种植前对软组织与硬组织形态塑形的病例。
快速正畸牵引（orthodonticextraction），是指通过相对“较大“且较频繁的萌出牵引力，在冠向移动天然牙的同时，不附带牙周附着和牙槽骨的移动和变化。这项技术主要应用于不能通过牙冠延长术暴露龈下或牙颈部龋损的病例。
二、适应症与非适应症
OE的适应证主要分为五类[1]：
1.阻生齿、下沉牙
图2.阻生齿与下沉牙示例图。（图片来自网络）
2.对于破坏牙周附着器的龈下龋损，或斜折至龈下的大面积牙体缺损，不能进行牙冠延长术但又需要将剩余牙体组织暴露龈上的病例；
图3.预备体边缘位于龈下。（图片来源参考文献）
3.需要改善牙周组织预后的，有垂直型骨吸收或角形吸收的患牙；
图4.36近中根面角形骨吸收，通过OE减小骨下袋深度。（图片来自网络）
4.乳头的缺如或龈顶点不足的天然牙间（或天然牙-种植牙间）软组织的修复；
图5.龈乳头缺如与龈顶点退缩示例。（图片来自参考文献）
5.美学区保留无望的患牙，在种植前希望通过非手术的方式改善术区软硬组织轮廓的；
图6.OE扩增种植位点软硬组织量。（图片来自参考文献）
6.注意以上情况颊侧骨板均不宜超过中等程度的吸收，即牙槽嵴高度退缩量不宜超过根中1/3[2]。
禁忌症[2]
1.重度颊侧骨壁吸收、重度软组织退缩；
图7.颊侧骨壁穿孔型骨吸收、严重牙周组织炎症、牙根隐裂的患牙。（图片来自网络）
2.纵向根折；
图7.颊侧骨壁穿孔型骨吸收、严重牙周组织炎症、牙根隐裂的患牙。（图片来自网络）
3.牙根固连，或牙骨质增生；
图8.x线片显示磨牙根尖发生牙骨质异常增生。（图片来自网络）
4.严重的牙根内、外吸收；
5.未经治疗的牙周炎，或牙周附着丧失；
图9.牙周健康与牙周炎的患牙截面图。（图片来自网络）
6.改变骨或胶原代谢的既往史（如静脉注射双膦酸盐，糖尿病未控制，颌骨放疗史，低钙血症等）。
（详见往期晨课推文《双膦酸盐和种植治疗》）
三、正畸牵引术的实践准则
力量-时间的控制
1.正畸牵引力是持续不断的轻力。作用力原则上因牙周支持组织情况而异，在前牙不超过15g，在后牙不超过50g；而在特殊情况下，比如牙根数目多、根径粗壮、牙槽骨质致密，等，可能会达到50~75g（超过这一值会导致牙根外吸收或颊侧骨板吸收穿孔的发生率升高），但这类情况需要医生的密切
