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/网络文摘
Jul.
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磨耗和磨损
磨耗(attrition)是指在正常咀嚼过程中牙体硬组织的缓慢丧失。因牙髓腔相应部位有不断形成的继发性牙本质,牙体硬组织的厚度无明显降低。
磨耗又称为咀嚼磨损，属增龄变化范畴。
磨耗是生理性的，无明显危害,无需专门处理。
磨损(abrasion)是指正常的咀嚼运动之外，高强度、反复的机械摩擦造成的牙体硬组织的快速丧失。磨损发生时,牙髓腔相应的部位可形成反应性牙本质。
磨损也称为非咀嚼磨损,是病理性的，应采取措施加以防治。
磨损可导致以下的症状或疾病
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1.牙本质敏感症，一般是磨损等原因导致牙本质暴露出现的酸痛感,磨损愈快、愈重,酸痛感就愈明显。2.食物嵌塞，邻面磨损使牙齿之间出现缝隙，磨损又使合面上的嵴、沟变得模糊,溢出作用减弱,因而造成食物嵌塞。3.牙髓和根尖周病过度磨损会导致髓腔暴露,细菌侵入而引起牙髓病、根尖周病。4.颞下颌关节功能紊乱综合征，合面的重度磨损可导致颌间垂直距离过短,从而引起颞下颌关节病损,出现相应的症状,如关节弹响、疼痛等。5.创伤不均匀的磨损会导致高耸的牙尖和锐利的边缘嵴，这些牙尖和边缘嵴的抗折力差，很容易发生折裂,同时也容易咬伤邻近的软组织，如颊、舌黏膜等。
牙酸蚀症(dentalerosion)是因长期接触酸或酸酐造成牙体硬组织丧失的疾病。其脱矿过程与酸的关系明确,与细菌无关。
a.如果酸来自外环境，一般破坏前牙的唇面;
b.如果酸来自胃部,会破坏牙齿的腭、舌面。
c.因釉柱被破坏,牙齿极易被磨损,有学者称其为“化学性磨损”。
酸蚀的表现因酸的种类的不同有所差异。
盐酸：表现为自切缘向唇面形成刀削状的光滑斜面,硬而无变色,切端可能因为太薄而折断;
硝酸：多发生在牙颈部，表现为白垩状，染色*褐或灰色的脱矿斑块,质地松软,易崩碎而逐渐形成实质缺损;
硫酸：不易引起酸蚀,因二氧化硫气体溶于水后所形成的亚硫酸是弱酸,对牙齿的腐蚀破坏不明显，仅有酸涩感。
楔状缺损/p>
是一种非龋性牙颈部慢性损伤,是指发生在牙齿唇、颊面颈部的慢性硬组织缺损。典型的缺损由两个夹面组成，口大底小，呈楔形。楔状缺损往往发生在同一患者的多颗牙上。一般上颌牙重于下颌牙,口角附近的牙多于其他区域的牙。
a.病因：牙颈部解剖结构薄弱、应力疲劳、横刷牙磨损和酸蚀等
b.楔状缺损可造成牙齿敏感、牙髓炎甚至牙齿横折等。
c.调整咬合关系改善刷牙方法是防治的根本措施。
临床表现：
1.浅，损害局限在釉牙本质界或牙本质浅层内，可有轻度敏感症状。2.中，损害深度在牙本质中层或深层。遇到冷热酸甜等刺激时,可有敏感症状，也有不出现敏感症状的患牙。
3.深，可导致牙髓腔暴露甚至牙齿的横向折断。这个阶段会出现牙髓病、根尖周病的相应症状。
治疗:1.缺损不深、症状不明显者可以不做处理。
2.有过敏症状可做脱敏治疗。3.缺损较深者可行充填修复。4.缺损达到牙髓腔,有牙髓感染或根尖周病时，应做相应的治疗。5.已经或几乎导致牙齿横折者,可在根管治疗术完成后,行桩核冠。
掌握磨损、磨耗、牙酸蚀症的概念，楔状缺损的临床表现及治疗。
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