俗话说“牙疼不是病，疼起来要人命”，你是不是也曾有过深夜被牙痛醒，辗转反侧，坐立难安，吃药也无法缓解的经历呢？
那么，什么是根管治疗呢？
临床上经常听到患者说自己是“虫牙”或是“上火”，牙疼的很厉害吃止疼药都不管用，能不能给开点消炎药或者把牙补一下。在龋洞进展的早期，确实可以通过去除腐质充填治疗。
但是当龋损进一步发展，细菌侵入牙髓组织，引起牙髓感染甚至根尖周组织感染，这是一个不可逆的过程，在无法保存活髓的情况下，为了阻止感染扩散，防止引起严重的并发症，需要将感染物质从牙髓腔和根管内移除并采取措施防止再次感染，此治疗过程即为根管治疗。
根管治疗的原理
根管治疗术本质上是一个感染控制的过程，通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，并通过充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合。
根管治疗的步骤
根管治疗常需要就诊2-3次，且每次的就诊时间较长，那么这么长的时间，医生具体是在做哪些操作呢？
1.去除腐质，打开髓腔
2.拔除牙髓，测量长度
3.逐级扩大，切割成形，冲洗消*
4.根管封闭。
“医生，我上班特别忙，可以一次完成根管治疗吗？”近年来,随着根管治疗器械和技术的发展,提高了根管的清理和成形能力，对根管预备后的封药消*这一环节的绝对依赖程度出现了下降趋势,根管治疗术一次法在临床上的应用也越来越多。但同时也有研究报道根管治疗术一次法术后发生疼痛、肿胀,病人使用止痛药的几率明显高于根管治疗术多次法。因此在临床中，对于有炎性渗出或有临床症状的根尖周炎病例，应在症状缓解、感染控制显效后再行根管充填。
根管治疗的预后
历经千辛万苦，终于做完了根管治疗，既然牙神经已经死了，那我的牙齿就再也不会“作妖”了吗？
需行根管治疗的患牙大多本身牙体缺损面积大，且摘除牙髓后牙齿失去血供，牙本质硬度及厚度都下降，折裂的风险极大，因此患牙还需要及时行冠修复，恢复牙齿功能，防止来自冠方的渗漏、保障根管治疗的疗效。
对于有较大根尖周病变的病例，根管治疗术后需3、6、12、24个月复查动态观察评估病变愈合情况。
通讯员：牙体牙髓科吕炳华
牙体牙髓科：
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