文献直达磨牙切牙矿化不全致釉质缺损 [复制链接]

白癜风早期症状 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/180611/6320392.html

可乐作为肥宅快乐水可谓是饱受追捧，吨吨吨一口下去简直舒爽的不行。碳酸饮料偶尔喝喝怡怡情不错，但是长期地把可乐当水喝却会出现大问题。

碳酸饮料以及大部分果汁饮料比较酸，牙齿在酸性条件下会发生“脱矿”，唾液虽然可以保持口腔内的pH值保持相对稳定，让牙齿重新矿化，但碳酸饮料的长期浸润，会彻底破坏口腔环境，让牙齿受到实质性损害。

1、可乐牙是什么？

可乐牙，实际上是青少年在长期摄入可乐等碳酸饮料后发生在牙齿上的一种疾病，也叫“牙齿酸蚀症”。

酸蚀症是因长期接触酸或酸酐造成牙体硬组织丧失的疾病。酸蚀症的患病率约20%~71%。日常饮用的碳酸饮料、运动饮料、果汁等，是牙齿酸蚀症重要危险因素。

2、可乐牙的危害

1、牙齿酸蚀症常常产生在牙面为前面牙朝向嘴唇的外侧面。它的一些症状表现为前牙牙冠有不同程度的缺损外，牙齿对冷、热、酸、甜等刺激敏感等。

严重者牙冠大部分缺损，或者只留下残根，会导致髓腔暴露和牙髓病变。

2、碳酸饮料、果汁总是被人热衷，但含有的酸性成分在长期饮用后会使牙齿受到酸性物质侵蚀，牙齿矿物质被溶解，牙齿变得脆弱和敏感，就容易患上酸蚀症。

特别是这些年来，碳酸饮料、奶茶及果汁在青少年人群中的摄入量不断增加，且饮完后不注意有效防护，因此，青少年发生牙齿酸蚀症的比率越来越高。

3、如果患上酸蚀症，可以通过涂脱敏剂让牙齿不再敏感，来达到治疗目的；如果受损严重就需要采用补牙的方式；

已出现牙髓病变者要进行根管治疗；严重者牙冠大部分缺损，所以只留下残根的患者可能还得在拔牙后进行假牙的修复。

3、如何预防可乐牙？

1.拒绝长期、大量饮用

牙齿硬组织被酸蚀或者引发蛀牙是一个漫长的过程。但是如果一个人每天都在喝可乐、果汁，甚至把饮料当成了饮用水，那么这种量变很容易积累起来，最后产生质变。

因此，保持正常量和频率的饮用，是不会对牙齿造成不可逆的损害的。

2.用吸管，减少直饮

很多朋友都喜欢把饮料含在嘴里，这不是个好习惯，推荐的饮用方法是使用吸管，尽量减少这些饮料与牙面的接触时间。

3.饮用后不要马上刷牙

有人说，既然喝饮料有那么大的危害，那我喝完就刷牙。其实不然，酸性较高的食物，尤其是果汁、水果，都会在不同程度上导致牙齿表面发生软化。这时候如果马上用牙刷对牙面进行机械刺激，反而会导致牙齿的磨损。

正确的方法是，喝完饮料之后不必马上刷牙，待牙齿表面的酸性物质被唾液（这一种强大的缓冲介质），中和之后，再刷牙也不迟。

4.定期口腔检查

这是预防各类牙齿、口腔问题通行的方法。医院做全面检查，及早找到问题及早治疗，该遵守的习惯要强化、保持。

平时要注意多喝白开水，碳酸饮料可以喝，但是要少喝。长期饮用碳酸饮料不仅仅只是影响了口腔健康，对免疫力、消化功能等也并无裨益。

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楔状缺损

牙齿健康的隐形杀手

你的牙齿是否存在这样的情况？刷牙的时候出现牙齿敏感或者照镜子的时候发现牙齿靠近牙龈的地方，牙齿有个小缺损？形状类似楔子，我们管它叫“楔状缺损”。

是什么让牙齿出现这样的缺损呢？一般来说，缺损的原因是可以分为内因和外因。内因：牙齿本身所处的环境以及使用时受力情况，需要医生详细的检查来寻找内因；外因：刷牙习惯的不当导致的，“拉锯式”刷牙常会导致不同程度的缺损，讲到这个里是不是小伙伴们心中就有数了，内因不好控制，但是刷牙习惯很好纠正，要使用软毛的牙刷上下拂刷。一定要记住：刷牙很重要，正确地刷牙方法更重要，不然会让自己的牙齿伤痕累累。

当你遇到缺损不要慌，请自我排查一下：

1.是否有任何不适症状，

2.缺损处是否有变黑，

3.缺损的深度；

排查完成后，医院就诊。

楔状缺损的牙齿应该如何治疗呢？不同的情况采取不同的治疗方案：1.缺损很浅没有症状，纠正病因定期观察，有过敏症状需要脱敏治疗；2.缺损较深没有伤及“牙神经”，树脂充填来恢复；3.伤到“牙神经”，那就要进行“杀神经”治疗了，更严重者“杀神经”治疗之后要进行桩冠修复避免牙齿从牙颈部折断。

接下来放图，小伙伴来感受一下不同的治疗方法。

楔状缺损（“未波及牙髓”）

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发黑的楔状缺损（“未波及牙髓”）

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楔状缺损（“波及牙髓”）

小伙伴们一定要注意一旦牙齿出现缺损，医院进行详细检查，早诊断，早治疗；在生活中一定要学会正确的刷牙方法，预防楔状缺损的再次出现。

楔状缺损不要慌，山西省口来治疗；

刷牙方法很重要，定期复查不偷懒。

供稿丨樊彧丰

审核丨吕海驰

编辑丨张伟

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得了白癜风该怎样治疗 http://www.wxlianghong.com/
病例分析题目见昨天推送，如有疑问欢迎到QQ群（备用）探讨1.20病例分析·题目+口腔组织病理学选择题诊断：主诉疾病诊断左上6继发深龋非主诉疾病诊断1.左上5中龋2.右下6牙体缺损主诉疾病的诊断依据：1.右上6近中牙合面银汞充填体松动，边缘可深入，质软，敏感2.冷水入洞有一过性敏感.X线显示龋损近髓腔根尖周无异常主诉疾病的鉴别诊断：1.慢性牙髓炎：有自发痛史，牙髓活力测试异常。2.可复性牙髓炎：物自发痛，冷测一过性敏感。非主诉疾病的诊断依据：1.右上5远中邻面透射区达牙本质浅层2.左下6烤瓷冠崩瓷，临床冠高mm,不松动，叩诊（一）。主诉疾病的治疗原则：1.右上6复合树脂粘接右上5充填治疗2.左下6拆除修复体铸造金属全冠修复1、球菌性口炎的主要致病菌是A、金*色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、乳酸链球菌B、金*色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、淋球菌C、脑膜炎球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌D、金*色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌E、溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、淋球菌2、下面哪项描述不是球菌性口炎的临床表现A、口腔黏膜充血，局部形成糜烂或溃疡B、溃疡或糜烂的表面上覆盖假膜C、口腔黏膜出现白色网纹样病变D、患者唾液增多，疼痛明显E、区域淋巴结肿大压痛、下面哪项是球菌性口炎的治疗方法A、注射干扰素或转移因子，口服止痛药物B、口服酮康唑：成人剂量为每日一次口服mg，2～4周一个疗程C、注射链霉素每日0.5g，或异烟肼每日0.1g局部封闭，每日或隔日一次D、每6小时1次或0.2%氯已定漱口液含漱1分钟E、全身使用肾上腺皮质激素4、人类口腔念珠菌病的主要致病菌是A、热带念珠菌B、假热带念珠菌C、白色念珠菌D、克柔念珠菌E、近平滑念珠菌5、下面哪个因素与白色念珠菌病的*力无关A、胞质的组成B、疏水性C、黏附力D、侵袭酶E、表面抗体6、口腔念珠菌病按其发病部位的变化分为A、念珠菌口炎、念珠菌唇炎、义齿性口炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病B、正中菱形舌炎、念珠菌性唇炎、义齿性口炎、多灶性念珠菌病、口角炎C、念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、雪口病D、增殖型念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病E、念珠菌口炎、念珠菌唇炎、抗生素口炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病7、念珠菌性口炎临床上可分为以下几型A、急性假膜型、急性红斑型、萎缩型B、慢性肥厚型、急性红斑型、溃疡型C、急性假膜型、急性红斑型、充血型D、急性假膜型、急性红斑型、坏死型E、假（伪）膜型、急性红斑型、慢性红斑型、慢性增殖性念珠菌病8、急性假膜型念珠菌口炎多发于A、老年人B、青少年C、新生婴儿D、更年期妇女E、40岁左右的中年人9、急性红斑型念珠菌型口炎的临床表现是A、病损区黏膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点B、病损区黏膜表现为结节状或颗粒状增生，或为固着紧密的白色角质斑块C、病损区黏膜呈亮红色水肿，或见斑点状假膜D、病损区黏膜充血糜烂，舌背乳头成团块萎缩，周围舌苔增厚E、病损区黏膜出现珠光白色网纹伴充血10、对于念珠菌性口炎中慢性肥厚型的高龄患者，为了明确诊断有无异常增生，首选的诊断方法是A、唾液培养B、唾液及血清念珠菌抗体测定C、活体组织检查D、直接涂片镜检E、血CEA测定1、球菌性口炎的主要致病菌是A、金*色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、乳酸链球菌B、金*色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、淋球菌C、脑膜炎球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌D、金*色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌E、溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、淋球菌D主要致病菌有金*色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等。口腔黏膜球菌感染往往是几种球菌同时致病，引起口腔黏膜的急性损害。2、下面哪项描述不是球菌性口炎的临床表现A、口腔黏膜充血，局部形成糜烂或溃疡B、溃疡或糜烂的表面上覆盖假膜C、口腔黏膜出现白色网纹样病变D、患者唾液增多，疼痛明显E、区域淋巴结肿大压痛C本病可发生于口腔黏膜任何部位，口腔黏膜充血，局部形成糜烂或溃疡。在溃疡或糜烂的表面覆盖着一层灰白色或*褐色假膜，假膜特点是较厚微突出黏膜表面，致密而光滑。擦去假膜，可见溢血的糜烂面。周围黏膜充血水肿。患者唾液增多，疼痛明显，有炎性口臭。区域淋巴结肿大压痛。有些患者可伴有发热等全身症状。涂片及细菌培养可明确诊断。血象检查白细胞数增高。、下面哪项是球菌性口炎的治疗方法A、注射干扰素或转移因子，口服止痛药物B、口服酮康唑：成人剂量为每日一次口服mg，2～4周一个疗程C、注射链霉素每日0.5g，或异烟肼每日0.1g局部封闭，每日或隔日一次D、每6小时1次或0.2%氯已定漱口液含漱1分钟E、全身使用肾上腺皮质激素D①控制感染：感染程度较严重或伴有全身感染症状者应尽量做细菌学检查和药敏试验，根据药敏试验结果选择具有针对性的抗菌药物。根据不同的感染类型、病情轻重程度、微生物检查结果、宿主的易感性等情况选择用药方式、用药剂量及疗程。②补充维生素：维生素Bmg、维生素B25mg、维生素Cmg，每日次。③中药治疗：可选有清热解*作用的药物，如银翘散、导赤散、清胃散和清瘟败*饮等。若有口渴思饮、心烦便秘、小便*少等心脾积热症状，可口服口炎宁颗粒剂，每次1～2包。④局部治疗：聚维酮碘漱口液含漱15秒钟，每6小时1次或0.2%氯已定漱口液含漱1分钟，每6小时1次。西地碘片1.5mg含化，每天4～6次，可具有广谱杀菌收敛作用；溶菌酶片20mg含化，每天4～6次，有抗菌抗病*作用；地喹氯铵含片0.5mg含化，每天4～6次，有抗菌、收敛、止痛作用。4、人类口腔念珠菌病的主要致病菌是A、热带念珠菌B、假热带念珠菌C、白色念珠菌D、克柔念珠菌E、近平滑念珠菌C引起人类念珠菌病的主要是白色念珠菌、热带念珠菌和高里念珠菌，占60%～80%。近年来报道，念珠菌感染菌种存在变迁趋势，引起念珠菌感染中非白色念珠菌增多，且在病灶中可存在多种致病性念珠菌的混合感染。5、下面哪个因素与白色念珠菌病的*力无关A、胞质的组成B、疏水性C、黏附力D、侵袭酶E、表面抗体A白色念珠菌的*力主要在于侵袭力，其中黏附力和细胞外酶作用较肯定，而菌丝形成、抗吞噬作用等也可能增强其侵袭力。*力大小与念珠菌对宿主黏膜及树脂塑料表面的黏附力、疏水性、芽管形成的能力、菌落的转化现象、产生蛋白酶和磷酸酶这两种水解酶的能力有关。6、口腔念珠菌病按其发病部位的变化分为A、念珠菌口炎、念珠菌唇炎、义齿性口炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病B、正中菱形舌炎、念珠菌性唇炎、义齿性口炎、多灶性念珠菌病、口角炎C、念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、雪口病D、增殖型念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病E、念珠菌口炎、念珠菌唇炎、抗生素口炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病B根据发病部位的变化分为正中菱形舌炎、义齿性口炎、多灶性念珠菌病、口角炎和念珠菌性唇炎。7、念珠菌性口炎临床上可分为以下几型A、急性假膜型、急性红斑型、萎缩型B、慢性肥厚型、急性红斑型、溃疡型C、急性假膜型、急性红斑型、充血型D、急性假膜型、急性红斑型、坏死型E、假（伪）膜型、急性红斑型、慢性红斑型、慢性增殖性念珠菌病E有关念珠菌病的分型方法较多。国际上过去公认Lehner（）的经典分型，最新作了修改如下：①假（伪）膜型念珠菌病，可表现为急性或慢性；②急性红斑型（萎缩型）念珠菌病；③慢性红斑型（萎缩型）念珠菌病；④慢性增殖性念珠菌病。临床上相对常见的是前三型。8、急性假膜型念珠菌口炎多发于A、老年人B、青少年C、新生婴儿D、更年期妇女E、40岁左右的中年人C可发生于任何年龄的人，多见于长期使用激素、HIV感染者、免疫缺陷者、婴幼儿及衰弱者。但以新生儿最多见，发生率为4%，又称新生儿鹅口疮或雪口病。9、急性红斑型念珠菌型口炎的临床表现是A、病损区黏膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点B、病损区黏膜表现为结节状或颗粒状增生，或为固着紧密的白色角质斑块C、病损区黏膜呈亮红色水肿，或见斑点状假膜D、病损区黏膜充血糜烂，舌背乳头成团块萎缩，周围舌苔增厚E、病损区黏膜出现珠光白色网纹伴充血D临床表现为黏膜上出现外形弥散的红斑，以舌黏膜多见，严重时舌背黏膜呈鲜红色并有舌乳头萎缩，双颊、上腭及口角也可有红色斑块。黏膜红斑是由于上皮萎缩加上黏膜充血所致，因此，近年来有学者认为该型以红斑型取代以前命名的萎缩型较为合理。若继发于假膜型，则可见假膜。自觉症状为口干、味觉异常、疼痛及烧灼感。10、对于念珠菌性口炎中慢性肥厚型的高龄患者，为了明确诊断有无异常增生，首选的诊断方法是A、唾液培养B、唾液及血清念珠菌抗体测定C、活体组织检查D、直接涂片镜检E、血CEA测定C活检法：对于慢性或肥厚性损害可进行活检，将组织切片用PAS染色，镜下可见增生的口腔黏膜上皮细胞间有芽生孢子和菌丝。喵师姐

有的人呐，自作聪明，不屑学习正确的刷牙方法：

我活了几十年，刷牙还用得着你教吗？

??

哎、小编只能说一句，且刷且珍惜，看看杭州这位姑娘，怕是有一阵子不能痛快刷牙了，也让大家认识到正确刷牙的重要性。

新闻是这么说的

自创刷牙法坚持了十多年

杭州姑娘刷坏22颗牙

杭州姑娘小陈

医生，我最近牙齿很敏感，是不是没刷干净啊？

你还嫌不够干净？

牙龈都被你刷没啦，牙根暴露。

你这牙得补，我数数，嚯，有22颗。

牙医

这样的悲剧可不是因为小陈对口腔日常清洁的疏忽，恰恰相反，小陈的毛病是自己一手刷出来的——从十几岁矫正牙齿后，由于不想要一口整齐的*牙，小陈就养成了“好好刷牙、用力刷牙”的习惯，每天至少刷两遍，每次持续5分钟。

在她十几年坚持不懈的努力下，牙齿终于被刷坏了。

详情请见：为了把牙刷干净，她想出了个狠办法……

刷牙太用力，连牙本质都刷没了。临床上，这种病叫‘楔状缺损’。

什么是楔状缺损？

它是牙齿颈部经过缓慢消耗而形成的缺损，呈“V”状，由于它外形酷似木匠用的楔子，因此称为“楔状缺损”。

造成楔状缺损的原因

1、不正确的刷牙方式

长期横向刷牙或用过硬牙刷、刷牙过猛都会导致牙颈部磨损。临床上看，牙颈部楔状缺损更多是位于上下颌正中牙齿分别往后数第三、四颗，这些牙处于牙列拐角处，因此刷牙时受到的力也是最大的。

2、牙颈部组织薄弱

牙齿也有薄弱部位，就是牙颈部，这个地方的牙釉质覆盖最少，因此牙龈也容易发生炎症或萎缩导致牙体暴露，所以耐磨能力最差。

3、挤压作用

在刷牙时，面颊部肌肉对牙刷存在挤压作用，这种挤压使牙刷对牙齿的摩擦力更大，加剧了横刷牙方式对牙颈部突出部分的磨损。

4、酸的作用

牙龈沟液中的酸性物质与楔状缺损有关，这就解释了龈缘根方发生缺损的原因。胃炎患者、常反酸者牙齿也易发生楔状缺损。

5、细菌作用

有人认为产酸菌在牙颈部菌斑中形成大量的酸，导致牙齿脱矿，强度降低的牙体组织在外力作用下易产生楔状缺损。

楔状缺损该如何治疗？

症状较轻者：

▲对于组织缺损较少且无酸痛症状者，局部不需要特殊处理。

但要避免横刷，并选用较软的牙刷和磨料较细的牙膏。

缺损较重者：

▲可选用与牙齿颜色近似又有一定粘接性的复合树脂或玻璃离子粘固粉等将楔状缺损补好，以防继续发展。

重度缺损者：

重度缺损而引起牙髓炎、根尖炎的患者，要及时进行治疗。楔状缺损不是太复杂的病症，治疗及时就能减少因牙病和掉牙带来的痛苦。

补牙

修复牙齿楔形缺损最常用的方法是补牙，通过采用树脂等专门的补牙材料对坑洞进行填充，从而恢复正常的牙齿形态。

↑补牙过程

贴面修复

除了补牙之外，针对牙齿楔形缺损特别是前牙牙齿缺损，还可以采用牙齿贴面的方法解决。

瓷贴面修复楔缺对牙龈伤害极小，不含有任何金属成分，由模仿天然牙的材料制成，结合光学性能的特点，显得非常自然逼真。瓷贴面不仅美观性极佳，和树脂贴面、渗透树脂相比，材质也十分稳定，不会像树脂类那样老化变色。就像你的陶瓷杯子，有茶渍咖啡渍了，清洗一下又恢复如新。

楔状缺损可以预防吗？

治疗楔缺的方法有的是，但是大家还是要注意预防啊。选择软硬适度的牙刷，配合正确的刷牙方式预防楔状缺损。刷牙方式预防楔状缺损。刷牙时不要过分用力，以免损伤牙龈。注意牙刷的走位，轻轻柔柔刷走牙缝间的食物残渣，打圈儿刷↓

刷牙齿窝沟沟壑众多的咬合面时，牙刷在牙齿上方水平运动↓

刷牙齿颈部和龈沟时，刷毛与牙齿呈45-60度角。最后，再轻轻地，用牙刷就ok，刷下舌头↓

解决牙齿楔状缺损一定要到正规专业的医疗机构，这样才能保证治疗的效果。

其实当你感觉到牙齿不适、酸痛等症状时，问题就已经相当严重了。平时我们可以做下自检，对着镜子，看看牙齿颈部有没有小的缺损。不要等到牙齿酸痛不适，才后悔没有早早意识到爱护牙齿的重要性。

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北京白癜风治疗的医院哪家好 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/

龋病是人类的第三大疾病，也是人类的常见病多发病。龋病从浅龋、中龋、深龋是逐步发展的，早期可以通过充填或嵌体修复的方法完成治疗。但人们忽视任其慢慢发展，就可能发展成为牙髓炎、根尖周炎，牙齿可能会出现自发痛、夜间痛、咬合痛、松动等。牙髓病和根尖周病是临床最常见的口腔疾病，也是临床费医生每日主要治疗的对象。

根管治疗（rootcanaltherapy）是牙髓病和根尖周病的国际上最常用的有效治疗方法。根管治疗术的原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，并通过充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合。

适应证

根管治疗术适用于被诊断为牙髓或者根尖周病的患牙，需要摘除牙髓组织和清除根管系统感染，以保留整个患牙或牙根为目的，但是要求患牙具有足够的牙周组织和骨的支持。

在某些情况下，一些包括外伤、牙体修复、牙周手术或其他治疗需要，也需要摘除牙髓，进行根管治疗。

根管治疗过程

根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法，使用的器械多，步骤多，需要经过多个治疗步骤和拍摄多张X光片才能完成整个过程，拍X线片是第一步，然后进入临床操作过程。根管治疗一般分为三个步骤，第一个是根管预备，在无痛无菌的条件下操作，打开牙体的髓腔，将腐败的牙髓组织彻底清除干净；第二步是根管消*，将消*药物封锁在残留的牙根内，将里面的细菌杀死；第三个是根管充填，以生物相容性较好的材料严密的充填根管，消除室腔，封闭根尖孔，阻止细菌再度侵入根管。

根管治疗常规需要三次，但是碰到一些顽固性的感染可能会增加治疗次数。如果根尖炎症比较轻的牙齿，一般两次就可以了。对于完全没有感染、由于修复的需要或者外伤等原因需要做根管治疗的牙齿，一般一次就可以了。做完根管治疗，牙齿本身它的硬度就会降低，建议做个牙套把它保护起来，以免牙冠劈裂、拔除牙齿。

根管治疗成功的标准

根管治疗成功主要取决于三个方面：

1.自觉症状：没有不适，咀嚼功能正常，对治疗结果、过程、患牙功能、外形满意。

2.X线片：牙周膜间隙正常或轻度增厚，原有根尖病变缩小或消失：根尖未发育完全者，术后3-6个月逐渐形成;根管根充物距根尖0.5-2.0mm.

3.临床检查：无叩痛、无窦道或窦道在治疗后1-2周内闭合。

根管治疗存在的风险

根管治疗时医生只能根据X光片或根尖定位仪对根管系统进行大致了解，如遇复杂根管（弯曲、细窄、钙化阻塞、器械折断、侧穿）或其他特殊情况时，根管治疗难度增大，需要使用特殊设备和材料，治疗时间要相应增加。目前机用镍钛根管预备系统，根管长度测量仪，热牙胶充填系统，橡皮障，显微镜，超声根管仪，数字化牙片机，口腔CBCT医院和门诊逐渐普及。

根管侧穿

器械折断

CBCT显示器械折断三维情况

取出折断器械

取出折断器械后的牙片

（此病医院刘苏平教授借助显微镜和超声为*石病人取出折断器械）

显微根管治疗

由于根管生理结构的特殊性和复杂性，单凭医生用传统常规诊疗是难以保证彻底疗效的，凭借高新的数字变频显微镜设备才能将根管精确处治到位，给牙齿彻底换个“芯脏”。

根管治疗的并发症

在治疗期间和治疗后一段时间，可能会出现疼痛等不适症状，多数属于正常反应，可按预约时间复诊。如果疼痛严重、伴有局部肿胀和全身反应，应及时复诊，酌情进一步治疗。

复杂根管治疗中可能发生器械折断情况，不要求强行取出折断器械，该器械可以留在根管中，定期复查。

（此病医院*联杰主任为外院转诊过来的的患者实施了折断器械取出术，完美取出，解除了患者反复疼痛）

根管治疗注意事项

根管治疗后，机体有一个修复过程，可以定期复查，了解组织的愈合情况。在相当一段时间内患者可能会感到被治疗的牙齿不舒服。如果情况不是逐渐加重，可采取观察的方法，但应遵守医嘱及时复查。根管治疗后患牙及时桩核增强，牙冠修复，未修复之前避免患侧咀嚼或咬硬物，以防牙齿折裂。

根管治疗中和治疗后，牙齿容易劈裂，而导致拔牙。如牙体缺损大，治疗后请遵医嘱及时行冠修复。根管治疗有少数病例治疗不成功，确为常规根管治疗无法治疗或治疗失败的病例，部分病例可以采用根尖手术的方法继续治疗，也有部分病例采取拔除的方法进行治疗。

根管再治疗及钙化根管的治疗

根管再治疗术是对根管治疗后的牙齿，发生根尖周周炎时再次进行治疗。根管再治疗的难点在于去除根管内封闭剂和牙胶及疏通根管。显微镜和超声是常备工具，一般患牙可能会出现继发龋、隐裂、充填体脱落，颊舌侧形成瘘道等，可拍摄口腔X片后磨除冠方的银汞合金或复合树脂，进入髓室。仔细定位根管口后，去除根管内的糊剂和牙胶尖，寻找遗漏的根管，并将根管预备通畅，结合根尖片保证完全封闭管腔，再充填窝洞，必要时需进行根尖切除手术刮除窦道。

常见问题

1、根管治疗要做几次？

1～n次都有可能，不过大多数情况下2～3次就够。每次大概间隔一周左右。

如果是单纯的牙髓炎症，可以一次性完成根管治疗，即根管治疗只需要去一次就可以。如果是牙髓炎症合并根尖周炎，牙齿的根尖周组织已经受到感染的牙髓组织的影响，发生炎症，就不可以一次性根管治疗。此时需要对根管进行预备、冲洗、根管内封药，治疗根尖周的炎症，最后才可以对根管进行充填。一般根管治疗需要2-3次才可以彻底治愈，每周复诊一次，即根管治疗大概需要2-3周时间。如果根尖周的炎症较重，治疗次数和时间就会相对增加。

2、根管治疗后牙齿能用多久？

根管治疗的牙齿可以用多久，这个主要是根据个人病情和生活习惯来确定的。一般情况下，使短则几个月，长则十几年，甚至终生。因为如果是是小的龋洞所引起的牙髓坏死，做完根管治疗后，牙髓容易被修复，食用时间会比较长；如果是龋洞比较大的话，那就意味着牙冠缺损较多，牙髓严重损坏，对外界的抵抗力低，加上个人不良的生活习惯，牙齿使用寿命也会大大降低。因此，患者在做完手术后，也应注意平时饮食习惯的调整。

3、什么样的牙齿需要根管再治疗？

上2图所示，根管欠充，根管治疗不彻底

临床上可见很多根管治疗不彻底，表现为牙齿疼痛，瘘管，松动等。牙片显示：根管内有充填物，但根充不佳，漏充，欠充等。这种往往后期后期面临牙齿拔除或再治疗，既浪费时间和精力，又浪费金钱，得不偿失，医院，具有较好水平医生操作。

了解根管构造，彻底治疗因牙髓病和根尖周病的根管，才能有助于后期牙冠正常发挥。根管芯脏不好，再好的牙冠也是白搭！若您有牙齿疾患，请才选择医院为您诊治！

4、根管治疗后要不要冠保护？

根管治疗术虽然花费时间较长,价格稍贵,往往使病人不能理解，但对达到满意的治疗效果，保证患牙的长期疗效大有好处。根管治疗完后由于牙齿变脆，容易牙折，导致拔除，因此根管治疗后常规需要做全冠保护，这是一个牙体治疗和修复治疗同时的过程，很多患者以为补完牙就没事了，其实最终的保护套牙套（牙冠）还没有安装，遗留潜在危害。

5、为什么根管治疗需要拍多张片？

牙片了解根管局部细节的二维情况

根管治疗时，拍牙片是必要的，并且至少要保证3张牙片。牙片是二维的，利于观察局部细微状况，但不能了解三维情况。在钙化根管、复杂根管、变异根管等情况下，加拍小视野CBCT是最佳选择，有利于了解根管的三维情况以及与牙槽骨、上颌窦等重要结构的相邻关系，有利于诊断和治疗。

第一张在治疗前，帮助医生了解牙根的基本情况，如根管预备是否到位等，并制定计划。

第二张在治疗中，帮助医生了解治疗情况，如根管预备是否到位等，并指定下一步的计划。

第三张：在治疗结束后，帮助判定根管填充质量，发现问题及时补救。

口腔CT了解牙齿的三维情况以及根管的数目、走向是否钙化等

6、如何保障根管治疗安全？

根管治疗的确是比较复杂，使用的器械多，步骤多，需要经过多个治疗步骤和拍摄多张X光片才能完成整个治疗过程。临床操作中，医护四手操作，橡皮障的使用，先进的医疗设备以及医生的熟练操作完全可以保障根管治疗安全顺利完成。

(本图由周荣华主任提供，橡皮障的使用保障了操作视野清晰，防止小器械误入消化道和呼吸道）

目前的根管治疗技术已经比较成熟，临床报告显示，根管治疗的成功率都是较高的，成功率一般在95%以上，是目前保存患牙最好的治疗方法。需要特别注意的是为了保障大家的就诊安全，还是选择到正规的设备较好的牙科机构和寻找专业牙体牙髓医生进行就诊。

保留天然牙，保存功能，是我们医患共同的使命！

（致谢：本文部分内容来自于网络和文献，感谢苏州Zumax速迈医疗设备有限公司和同行的资料分享，如有侵权，联系删除）

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熬夜宵夜、重口味饮食、不及时的口腔清理……现代人，在不知不觉中，就被牙齿问题“支配”了。

牙齿对一个人来说是非常重要的。有了它们，才有咀嚼功能，才有美美的颜值。如果后牙没了，吃东西就变难了；如果前牙没了，照镜子就变丑了……

牙齿有问题没修复好，不仅会引发进食障碍，还会让颜值低人一等。为了修复牙齿，重获颜值和健康，现在很多人也会选择去做烤瓷牙。那么对于烤瓷牙，你又知道多少呢？

一说到烤瓷牙，就会有“坊间传言”：

装了个烤瓷牙，尿检重金属“超标”?

牙齿还会变黑黑？

还会出现牙龈发炎，出血？

不要慌，做个「烤瓷牙」并没有那么可怕，下面就来看看烤瓷牙是怎么一回事吧。

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烤瓷牙

烤瓷牙目前是临床上对牙齿缺损的一种重要修复方案。牙齿缺损之后，可以将牙齿表面摩除一层，应用印模材料进行取模型，再进行烤瓷牙的制作。烤瓷牙可以很好的与磨除之后的牙齿进行紧密贴合。可以将缺损的牙齿保护起来，避免咬硬物的时候出现牙齿折断的危险。

烤瓷牙可分为金属烤瓷牙和全瓷牙，金属烤瓷牙是指在烤瓷牙的内部内冠是金属成分，外面是瓷的成分。全瓷牙是指内冠和外冠都是瓷的材料。

烤瓷牙的各种材质介绍1

镍铬合金烤瓷牙

最早的烤瓷牙多用镍铬合金，相对比较经济，但是由于镍铬合金理化性质相对不稳定，镍元素缓慢释放，可能会致牙龈炎、牙龈出血、口腔异味、牙龈缘变黑等。

（图片来源网络，侵删）

2

钛合金烤瓷牙

钛合金烤瓷牙可避免牙龈出血及黑色牙龈等症状，使用年限极长；金属溶解后流动性高，可按照医生设计意图铸造，减少金属体积增加瓷牙颜色表现空间，提高美感。

3

钴铬内冠烤瓷牙

这种材质具有更高的弹性系数，舒适度高，在患者口内不会出现合金变色现象，是比较理想的镍铬合金烤瓷牙替代品。

4

镀金内冠烤瓷牙

所谓镀金一般就是在普通金属内冠（镍铬）与人体组织相接触的一侧镀一层纯*金，目的是为了降低金属的游离和对口腔内组织及牙体本身的刺激。

5

全瓷牙

这是在外观和性能上更优越于金属烤瓷牙的品种，它们最大的区别在于内冠。

全瓷的内冠是瓷，是一种透明的骨架。它的层次、色泽最接近真牙，对牙龈没有刺激，对光线的反射更接近天然牙。其绝佳的光学性质、极好的生物相容性、逼真的色泽，看上去要比金属烤瓷牙更自然、更美观，基本没有过敏，是目前很多人的美牙新宠。

随着科技进步，未来或许还出现更多更好的牙齿修复方式。牙齿的健康不容忽视，早晚认真刷牙、每天使用牙线，定期洁牙，是值得坚持的卫生习惯。

如果牙齿出现问题，记得及时就医，及时修复，也不妨和牙医多沟通，听听宝贵的意见，找到适合自己的、更为健康的牙齿修复方式。更多关于烤瓷牙或者口腔健康的问题，可以咨询我院口腔科主任医师谢惠玲。

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谢惠玲

口腔科主任

●擅长：牙体牙髓病、根管治疗、口内修复，包括全瓷美容修复、嵌体修复、义齿修复，牙周病、拔牙补牙、儿童牙病、牙齿美白等。

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1什么样的牙需要拔？

人类的每颗牙齿都一定的功能，因此，牙齿一旦患病，应当像对待身体其他患病的器官一样，采取治疗措施。面对那些已经无法治疗，或因治疗的特殊需要而必须拔除的牙才考虑拔除。

常见需要拔牙的有以下几种情况：

2长“智齿”为何会疼痛？

①发病原因

智齿在萌出的过程中，如果位置异常，如牙冠向前歪、或向后、横向、侧向、倾斜等，就会是牙冠表面被一部分牙龈和软组织覆盖，在智齿和牙龈之间就形成一个“盲袋”。这个盲袋有助于食物残渣的滞留，在核实的温度和湿度下，成为细菌生长繁殖的温床。当感冒、过度疲劳、睡眠不足等身体抵抗细菌能力下降时，过瘾局部龈瓣损伤，细菌就会兴风作浪，大量繁殖，产生*素，使智齿牙冠周围组织发炎，者是青年人口腔常见病之一，也就是常说的“智齿冠周炎”

初期智齿周围牙龈红肿、疼痛、盲袋内可有脓液溢出，继而可出现张口受限，颌下淋巴结肿大、压痛，甚至面部肿胀、发热等全身不适，如果没有及时治疗，炎症继续扩散，可引起颌面部蜂窝组织炎、下颌骨骨髓炎等颌面部严重感染，甚至引起脓*败血症而危及生命。对于智齿冠周炎，切不可认为是简单的长牙过程，而忽视治疗。

②防治方法

⑴18岁以后，应注意上、下颌最后一颗牙的萌出情况和萌出方向

⑵一旦发现炎症，及时使用消炎药

⑶到医院去拍口腔X光片，观察智齿萌出的方向

⑷及时清除“盲袋”内的食物残渣

⑸如萌出确有困难，应在控制炎症后请口腔医生拔除该牙

3病牙不拔有什么危害？应如何对待？

老年人有些病牙应该听从医生建议拔除，这是因为某些严重的病牙可引起蜂窝组织炎、颌骨骨髓炎、甚至败血症等严重并发症。病牙的慢性炎症还可以成为病灶，引起或加重风湿性关节炎、细菌性心内膜炎、肾炎、虹膜睫状体炎等全身其他疾病。此外，有些不能修复的残根、残冠会刺激舌、颊黏膜形成溃疡或白斑，者写长期的不良刺激还可导致癌变，中老年人应提高警惕。有些因装假牙需要拔除的牙不拔，会影响义齿的修复，并造成咬合关节紊乱，引起牙周病、颞颌关节疾病，影响咀嚼功能。总之改拔的牙不拔，会严重危害身体健康，应该及时拔除。

4拔牙手术前应注意什么？

拔牙前医生会询问你的病史、既往健康情况，以及是否拔过牙，有无药物过敏史等，患者应如实告诉医生。医生会根据情况采取必要的措施或延缓拔牙。有人急于拔牙而隐瞒病情，结果会导致不良后果，是万不可取的。

对45岁以上的中老年人，在拔牙前，医生还要根据情况做些必要的检查，如测血压、做心电图、各种实验室检查等，患者应遵从医嘱，积极配合。

为保护病人的权益，医院会要求患者填写拔牙手术的知情同意书，老年人一定要看清楚知情同意书的各条内容，对不明白的地方应向医生询问清楚，然后在知情同意书上签字。

5拔牙后应该注意什么？

①咬棉球：一般拔完牙后医生会在拔牙的位置放一块小纱布或棉球，为防止大出血，那么就咬着棉球笑一个小时的时间，吐出后不要用手摸或者舌头舔伤口。

②拔牙的24小时内尽量不要吐口水，用东西触摸伤口，以免引起伤口再次出血。

③拔牙后24小时内不要刷牙，漱口，尽量少说话

④饮食：拔牙后24小时尽量不要吃太烫、过硬或辛辣刺激食物。可以喝粥，吃面条。

⑤活动：拔牙两天内不要剧烈运动或者进行重体力劳动，不洗热水澡，不喝酒，吸烟。

⑥拔牙后有少量流血或者有血水都是正常现象。

⑦拔牙后多注意休息，不要过度劳累。

6牙齿摔断了怎么办？

当牙齿受到撞击后，无论有无疼痛或其他感觉，患者都应该及时请医生检查一下，以便得到早期治疗。

治疗办法需根据折断的情况来决定。极轻微的牙冠折裂，只需要加以磨光和替补一些脱敏药品于折损部位就可以了；如已使牙髓暴露，应首先处理牙髓，待治疗结束后再修复缺损的牙体；牙齿受外力打击所引起的松动、移位，可立即将手上的牙齿复位固定；对已经完全掉下来的牙齿，科采取牙再植手术保留下来。

7牙齿因外伤脱位了怎么办？

牙齿完全脱位时，牙齿脱出牙槽窝，仅有很少软组织相连，或者完全离体。患者遇到这种情况时，应立即将牙齿恢复原位；如牙齿已落地污染，应就地用胜利盐水或自来水冲洗，然后放入原位；如果不能即可复位，可将牙齿放于患者舌下，也可放在盛有牛奶、生理盐水或自来水的杯子里，切忌干燥，医院就诊。

值得特别一提的是：有些患者遇到外伤时惊惶失措，往往忽略要保护脱落的牙齿，从而失去再植牙的机会。

牙外伤而致部分脱位时，可出现牙齿松动，向唇、舌方向错位，患者伸长而不能咬合等症状，医生会在麻醉下把脱位的牙齿复位，然后结扎固定。

牙齿脱位向深部嵌入的，对于刚换的门牙不能强行拉出复位，以免造成更大的创伤，诱发牙根和牙槽骨的吸收。对外伤嵌入的牙齿在做队长处理后，任其重新自然萌出，一般在半年内能萌出到原来的位置。

总之，对待脱位牙，不论何种情况，都以保存患牙为原则，而且特别强调牙争取时间，及时就诊，以减少患牙因时间耽搁而可能出现的牙髓坏死、牙根吸收等并发症。

医院科室齐全，医院的重点科室之一，拥有各种先进的设备和专业的口腔医疗队伍，主治：牙体牙髓疾病、粘膜病、牙周病、牙列不齐矫正、仿真全瓷牙、美容冠、镶牙、VIVA冷光美白、法国新P5洁牙等。

如果您有牙齿方面的问题，可以在线咨询牙齿问题或者拨打—咨询了解。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

福建白癜风医院 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4429412.html

很多患者蛀牙疼到受不了，牙齿差不多烂了一半，直接上来就想让医生补掉蛀牙，但是医生说这种情况已经补不了，难道眼睁睁看着蛀牙被拔掉吗？为什么就不能补牙，这背后隐藏什么巨大隐患？

之所以不能补牙有两方面：

一是蛀牙出现疼痛，说明牙髓受细菌感染，可能已经引起牙髓炎，这时得进行根管治疗；

二是蛀牙面积过大，复合树脂补牙往往没效果，补完没多久容易掉。

三是蛀牙引起牙根发炎，牙龈上还会长脓包，医生会拍片检查症状。

那蛀牙到什么程度才补牙，怎么肉眼辨别？

通常蛀牙有三种阶段，各位对号入座：

第一阶段：牙齿咬合面有黑线，大牙一般最常见，说明开始蛀牙了，牙釉质被细菌龋坏，但不痛不痒，会出现窝沟龋得及时补牙，而不是去洗牙；

第二阶段：牙齿出现小黑洞，说明引起中度蛀牙，细菌腐蚀来到牙本质，伴随着牙齿敏感，黑色腐败物质其实就是细菌的产物，这时候还可以再补牙；

第三阶段：牙齿超过一半烂掉，说明已经重度蛀牙，细菌伤及牙髓牙神经，还伴随着剧烈疼痛，牙神经病变这时得根管治疗处理，挽救伤痕累累的牙齿。

轻度蛀牙想去补牙，哪种材料性价比高？

目前这两种普遍用得多，根据你的蛀牙情况进行选择：

玻璃离子，生物相容性较好的充填材料，与牙体组织有更好的粘接性，保护牙髓的同时还能释放氟化物，预防再次蛀牙，小朋友乳牙被蛀坏，这种材料补牙比较合适。

复合树脂，接近牙齿颜色的填充材料，粘接性还不错，特别耐磨抗腐蚀，关键补牙后还看不出有补过痕迹，大人和小朋友都可以使用。

补完牙齿并不代表就能一劳永逸，没有好好保养牙齿，一年内也是会再次脱落，真的伤不起！

小洞不补，大洞吃苦

俗话说：小洞不补，大洞吃苦。蛀牙是牙齿健康的天敌，很多人从孩童时期就开始蛀牙，蛀牙不仅会导致牙齿疼痛而且长期蛀牙会龋坏牙齿，由浅入深的龋坏，牙齿里形成深深的牙洞，而此时只有及时的补牙才能防止蛀牙的进一步发展。因此小编提醒：补牙一定要趁早。

补牙为什么要趁早

如果患了蛀牙（龋病）就应尽可能地早修补，因为龋洞经过修补后可以阻止龋病病变的发展，及早恢复牙齿的功能，保持牙列的完整。

若不进行及时治疗，病变就会越来越大，从浅龋发展到深龋，对冷热酸甜等食物刺激敏感；当损伤到达牙髓，引起牙髓炎，此时牙痛会十分严重；当病变再进一步发展，会引起根尖炎、根尖周脓肿，甚至颌骨骨髓炎，牙齿脱落缺失。牙齿的龋坏、缺失，会影响咀嚼，加重胃肠负担，进而影响身体健康。

补牙不及时会有什么严重后果

牙齿本身没有自我修复功能，当牙齿由于牙病或外伤造成缺损之后，只有进行补牙!

牙齿受损后，如果没有及时补牙，会造成牙髓腔外露，诱发牙髓疾病。补牙能防止病变的继续发展，重建患牙健康，防止牙髓炎、根尖周疾病的发生。

当牙齿龋坏后，及早补牙的好处，患者会出现自发性、阵发性疼痛，患牙遇到冷热刺激时会异常敏感，严重影响患者的日常生活和饮食，而补牙能够终止龋病的进一步发展，消除龋齿导致的疼痛症状，解除患者的痛苦。

4、牙齿形态、色泽将直接影响面部的美观，尤其是前牙缺损，补牙能恢复牙齿的自然形态和美观，消除人们的因缺牙造成的自卑心理。

5、经过补牙治疗后的牙齿，都能完好的保存下来，防止牙齿的过早脱落，维持牙列的完整性，避免拔牙也就不用镶牙，为患者节省下不少费用。

补牙的好处在哪里

补牙能有效防止蛀牙病变的继续发展，解除蛀牙导致的各种牙周疾病的痛苦，并且能避免牙齿脱落;

补牙能有效恢复牙齿的咀嚼功能。蛀牙引发牙痛、牙龈发炎、食物塞牙，严重影响了牙齿的咀嚼功能，及时补牙能有效保护牙齿，避免牙齿的脱落。

恢复牙齿的自然形态。牙齿的色泽、形态直接影响面部的美观，尤其是前牙的形态对人的心理、情绪有至关重要的作用。

补牙后要注意什么

1.树脂补牙后的当天，不可刷牙，以防触碰引起补牙材料的脱落。

2.补牙材料的凝固需要一定的时间，因此补牙后2小时内应忌食，2小时后，可适当吃些清淡、温和的流食及半流食；如牛奶、面包、粥及汤类。

3.补牙后的牙体，其咀嚼功能较真牙差，因此补牙后应注意口腔的防护，切不可咬过硬的食物。

4.若龋洞较大，补牙后，牙体修复后往往由于牙体在咀嚼时易发生牙折，为此，这类牙齿补牙后应根据医师的建议及时做牙冠给予保护。

5.补牙后如有轻微的疼痛及不适是正常的，过一段时间方可适应，而如果补牙后疼痛非但不减轻，反而进一步加重，则应及时让主治医师进行进一步的调整修复。

最后，小编提醒大家，在日常生活中要注意口腔卫生，早晚刷牙，同时，应该定期看牙医，进行口腔检查和洁牙，及时去除牙菌斑和牙结石，减少牙菌斑和结石对牙齿的伤害。

北京权威青春痘医院 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/210112/8582703.html

真正的牙根纵裂是指从牙根任何水平开始的部分或者全部折裂，一般是颊舌向;可以只累及牙根的一个面，也可以同时累及两个面;发生在牙根部，有可能会向冠方扩展到牙颈部牙周附着处;可能累及牙根全长，也可能只累及一部分。

牙根纵裂的患者一般症状和体征并不明显，所以大部分被忽略(诊断困难)，直至根尖病变出现。

牙根纵裂的发生原因：

活髓牙：外伤、咬硬物、冠内修复体(注意不是全冠)，深沟，口内温度的明显波动，洞型设计错误，修复材料选择不当；

RCT后死髓牙：过度根管预备;根充时过大压力;过长过粗的桩设计;粘桩时用力不当;不适当的选作固定义齿基牙等。

临床表现与诊断：

1.牙体：

大部分有RCT治疗史或桩冠修复史。

如果RCT完善的患牙，根充后仍不能解决问题(咬合痛及深窄牙周袋)，就要考虑牙根纵裂的可能性。

根充压实牙胶尖时，或者粘桩时的“开裂声”。

2.牙髓：

由于裂纹位置、牙齿类型、折裂时间、牙周状况和牙槽骨条件的不同，牙根纵裂临床表现差异极大，牙根纵裂的患牙通常有长时间的不同程度酸痛或不适感，这和局部慢性感染有关。

当裂纹累及牙髓时，可能出现无法定位的牙髓炎性疼痛，也可能出现无明显症状的慢性牙髓炎进程；疼痛一般为轻到中度，很少出现剧痛。一般都有咬合痛史。

3.牙周：

有的牙周探诊正常；

大部分会像牙折的牙周表现一样，表现为深、窄而孤立存在的牙周袋，往往存在在折线周围。

如果折线穿透牙根，则牙周袋也会出现在牙根相应两面。牙周病的深牙周袋则不同，基本上是环绕整个牙根的。

4.影像：

如果纵裂是颊舌向，那么骨破坏在X线上不会太明显，只是牙根显得“更清晰”；

整个牙根牙周膜增宽，是牙根纵裂的经典表现；

如果透照角度和纵裂线不重叠，那往往会有“光环”样的投射影；

当裂纹斜行，或者没有纵贯牙根全长时，会出现“阶梯样”骨缺损，其深度由纵裂线根方止点决定。此时如果近远中倾斜透照15度，骨缺损影像会更明显。当然这种“阶梯样”骨缺损也会见于其它牙体病，如桩道侧穿或纵型沟，所以不能作为结论性依据。

后牙的孤立性水平骨缺损。牙周病时，很少会仅累及一颗牙。当单颗牙出现双侧水平性骨吸收，就要怀疑近远中根裂，特别是根管治疗已经完善，而整体牙周健康时。当然这种影像也存在于异物楔入牙周膜时。

无法解释的根分叉骨丧失：在没有明显根尖和牙周病变，髓底完好时，出现根分叉骨丧失，就要怀疑牙根纵裂了。

治疗主要是整体拔除患牙，或者截除折裂牙根，但是必须防止误诊。

1.松动明显，牙周袋宽而深或单根牙根管治疗后发生的牙根纵裂，保守治疗无效，均应拔除。

2.牙周病损局限于裂缝处且牙稳固的磨牙，可在根管治疗后行牙体半切除或截根术。

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