救助贫困白癜风患者 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/150921/4699270.html三维虚拟修复设计辅助上前牙缺损患者美学修复治疗作者：胡仲琳、刘伟才
作者简介：
胡仲琳：口腔修复学硕士研究生，医院。
刘伟才：口腔医学博士，主任医师，数字化口腔诊疗中心和技工中心主任，医院。
摘要：
数字化微笑设计（digitalsmiledesign，DSD）是指医师在计算机软件的辅助下，利用术前拍摄的患者微笑照片，依照前牙美学修复原则，在二维平面上进行修复体预知性设计；近年来，随着数字化口腔扫描技术和三维虚拟修复设计软件的发展，通过面部照片和口内扫描虚拟模型匹配设计的数字化技术已逐渐应用于临床，特别是在前牙美学区修复治疗的过程中，将患者二维微笑照片或面扫与三维牙列扫描数据匹配，创建一个三维虚拟图像，计算机辅助设计数字化美学蜡型，优化传统修复体制作流程。在完成最终修复之前，医师可以获得一套完善的数字化设计方案，减少治疗结果的不确定性，不仅有利于医患沟通，而且使整个修复过程更加微创、便捷、准确。本篇报道一上颌前牙缺损患者的临床案例，采用面部照片与口内扫描配准的数字化设计方案，以达到兼顾美学和功能的最小牙体预备方法，及计算机辅助设计和计算机辅助制造(CAD-CAM)工作流程。
随着数字化牙科的逐步发展，患者在就诊时越来越多地要求修复体具有与外观相匹配的最佳美学。1微笑分析是前牙修复区诊断和治疗计划中必不可少的一步，按照传统的修复体常规工作流程，如制作常规的诊断蜡型、临床试验修复和临时修复的方法，2试图达到患者满意的效果并需与牙科技工室技术员进行充分沟通，此繁复的过程中可能发生错误，易导致试验修复体与最终修复体的差异、治疗时间增加、粘接程序的演变、需收取额外的费用或患者不满意最终修复效果。结合当代的数字化技术，为优化微笑而创建了更为简便的数字化牙科诊疗流程，替代传统修复体的制作过程。
数字化微笑分析、使用照片编辑或演示软件程序等工具以增强审美诊断、简化与患者、牙科实验室技术员和其他临床医生的沟通过程，提高了治疗效果的可预测性。5其潜在优势是治疗时间缩短，临床效率提高，患者更容易接受，对于治疗效果满意度增加。6
2维和3维的数字化工作流程也提出了更多可视化的修复方案，以确保初次诊疗期间收集的美学信息在最终修复的设计、制作和完成中得到充分的利用。7瓷贴面及锆修复体冠内遮色技术提供了可接受的、微创的、美观的临床治疗方案。同时，修复体的制作可以使用计算机辅助设计和计算机辅助制造(CAD-CAM)系统，数字扫描制作的固定修复体比传统的印模技术具有更好的边缘和内部适合性，并且可以实现精确的设计。8
本临床报告描述了应用数字化微笑设计和CAD-CAM技术诊断、设计和制作最终修复体的综合数字化修复工作流程。
口内右侧面。
口内正面照。
口内左侧面。
前牙口内照。
上颌颌面。
临床案例：
一名22岁的健康女性于医院进行修复治疗咨询。主诉是左侧上颌前牙数年前因外伤折断1/3，影响美观。另外，病人表示对上颌前牙自然牙齿的颜色和形态不满意。完成口腔综合检查和全口X线片系列检查，确定病人患龋齿的风险很低，无活动性龋齿，13为金属桩核及临时烤塑冠修复，22纤维桩修复到位，根尖无明显异常或牙周病征象。回顾病史，未发现选择性牙科治疗的禁忌症，无全身其他疾病及药物过敏史。与患者沟通治疗方案后，患者同意并选择了13、12、22冠修复治疗，11、21、23贴面修复。
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