白癜风病理等方面研究 http://www.zgbdf.net/baidianfeng/bingyinfenxi/m/1908.shtml“医生，我这颗牙还能留吗！”
浙医二院口腔内科牙体牙髓专科刘炜医生的诊间来了一位52岁左右的患者，她一进诊间，就指着嘴巴里的一颗牙齿，焦虑的对刘医生说道。
这位阿姨，早些年因为外伤，门牙保不住，早早的拔掉了，后来一直带着活动假牙，白天的时候戴着，晚上就拿下来放到清水里泡着。对于她来说，吃过了缺牙齿的苦，嘴巴里的牙齿是能保留就保留。
怎么了？
原来早在1年前，这位阿姨发现自己嘴巴里靠里边的两颗牙之间老是要嵌塞食物，每次吃完东西，都会在牙齿间隙里面留下一点点心，刚开始还会认真剃干净，时间久了阿姨也就懒得管了；慢慢的，阿姨发现嵌塞食物的牙齿之间有点发黑，有时候吃特别冷的或者特别热的还有点痛，但是不吃就不痛了；再后来，这颗牙齿时不时就痛，但是阿姨可是吃过苦的人，这一点点痛忍一忍也就过去了。牙齿不痛的时候，照样想吃啥就吃啥，这不，昨天啃了螃蟹脚，只听到，“咔”的一声，牙齿崩了。
“医生，当时我心里一下子凉了一大截，心想，坏了，早知道当时早点去看医生了”
阿姨的确没再拖，当医院口腔科的号，医院的医生告诉阿姨，这牙缺损的太厉害，建议拔掉算了。阿姨还是比较执拗的，来浙二看了。但是好事多磨，一开始阿姨挂的是口腔外科的号子，口腔外科的医生检查后，告诉阿姨：你这牙缺损的太大，部分缺损区还到牙龈下了，要么直接拔掉，要么你挂个口腔内科的号子，看看他们能不能帮你保保看。就这样，阿姨来到了浙二的口腔内科。
怎么办？
了解了阿姨的基本情况后，刘医生对她进行了口腔检查，发现阿姨口腔卫生欠佳，牙面以及牙间隙中残留着许多软垢，缺损的那颗牙齿，牙冠几乎缺了一半，拍摄了X线片后：患牙髓腔影像不清，（髓腔也就是牙冠内部容纳牙神经的腔隙）。
“你这个牙挺麻烦的，根管钙化了”，刘医生告诉这位阿姨，“你需要先进行根管治疗，先将根管里面清理干净了，再把上面缺的地方补起来，另外，需要注意的是：你口腔卫生不太好，要注重口腔卫生，牙间隙中的脏东西要及时用牙线清理干净。”
术前根尖片
“什么是根管钙化？”阿姨疑惑地问。
“牙齿本身有防御系统，当牙髓（牙神经）受到外界刺激时，牙髓再生修复能力变低，根管内钙盐沉积”，这就是根管钙化。刘医生继续说道：“根管钙化，简单来说，就是根管里面产生了屏障，管道不通畅。”
“那后面怎么补上”阿姨继续问道。
“这可不能简单的补，根管治疗后的相对比较薄弱，容易裂，可以做一个高嵌体，保护起来，并且这个高嵌体也可以尽可能保留自己的真牙。”
“刘医生，你的意思是不用像以前镶牙一样，把自己的牙齿磨的像老鼠牙一样小？”
“是的，这是最新的修复方法，也叫做冠根一体化修复。”
阿姨接受了刘医生的治疗方案。刘医生经过显微镜下对阿姨的这颗牙齿进行根管治疗，再采用冠根一体化的修复方法妥妥帮阿姨保住了牙齿。
如何化腐牙为神奇？
第一步：口内探查根管
在治疗前，刘医生先给阿姨拍了一个小牙片，观察根管情况。因为根管影像不清，于是追加了CBCT检查，也就是常说的口腔CT，可以在三维方向上观察根管的影像。在CBCT上，刘医生发现这颗牙齿不仅根管钙化严重，而且还是很罕见的双根管，因此计划显微镜下进行根管治疗
CBCT矢状面CBCT横断面
第二步：显微镜下探查根管
成功探查到根管口后，进行根管内部的清理，封药。下图中黑黑的就是根管口。
放大20倍的根管显微照片
刘医生操作根管显微镜
第三步：根管充填
将根管里空荡荡的腔隙用特殊的（牙胶+根充糊剂）牙科材料充填。下图是填充好根管以后的X影像。
第四步：牙体预备
高嵌体和传统的烤瓷牙不一样：它可以尽可能多的保留自己的牙齿，因此使用寿命更久；同时高嵌体使用全瓷材料，采用计算机切削制作，与传统人工制作比，具有更高的精度；并且高嵌体不含金属，不会影响以后头部的磁共振检查，也不会有金属离子析出这类的后患。
传统牙套磨牙后
高嵌体磨牙后
传统牙套需要进行一定量的自己牙齿磨除（1-2mm），也就是阿姨印象中的“老鼠牙”。高嵌体依靠全瓷材料的良好性能和计算机的精准切割，实现与天然牙的良好结合，因此可以尽可能多的保留自己的健康牙齿。这两张图的差距是不是很明显？
第五步：高嵌体与牙齿完美贴合
计算机扫描设计并切削制作的高嵌体可以和牙齿完美的贴合，然后粘结固定，登登登！！！完成！！！
经过上述复杂的治疗，阿姨的牙齿终于保住了。
这颗牙齿有点白
一般在选色时我们都会选择邻牙作为参照，当时给阿姨选颜色的时候，阿姨觉得白一点会美一点，于是选了比本身牙齿颜色白一点的颜色。恩，照样美美的，并且一点不影响功能哦。
治疗前与治疗后
治疗前与治疗后
从一颗断了一半的牙齿，到最后能用来吃东西，是不是非常的神奇。那么如果你也不小心牙齿缺了一大半，千万不要放弃，浙二口腔内科牙体牙髓专科欢迎你。
牙齿受损小贴士
1、牙齿折断了千万别放弃，现在的口腔医学技术这么发达，很多时候都是能将断掉的牙齿“起死回生”的，你所需要的是耐心。当然咯，因为牙根情况不佳，治疗失败的情况或者真的无法保留的情况也存在；
2、根管治疗是所有治疗的基础，显微镜、CBCT为根管治疗的成功率提高提供了保障；
3、根管治疗之后，因为牙齿的缺损、变脆，应该做牙冠或者嵌体修复，既增加了牙齿的牢固度，也提高了美观性。目前口腔内科牙体牙髓专科进行的冠根一体化修复，不仅可以尽可能保留自己的牙齿，并且大大减少了就诊次数，一般3-4次即可完成治疗。
口腔内科牙体牙髓团队
郑幼洋
副主任医师，中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会委员、浙江省口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会委员；浙江省住院医师规范化培训首批高级师资之一。从事口腔内科临床、教学工作16年；擅长牙体缺损美容修复、复杂牙体牙髓病诊治、疑难根管治疗、全瓷冠修复，以及口腔溃疡、扁平苔藓、舌痛症等口腔黏膜病诊治，常见牙周病的治疗及种植牙。
门诊时间：
解放路院区：周一、周五
滨江院区：周三、周四
国际医学中心：周二
刘炜
主治医师，中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会会员，浙江省口腔医学会儿童牙病专业委员会委员。博士在读，毕业于浙江大学医学院。长期从事牙体牙髓病、牙周病、粘膜病的临床工作，主持浙江省自然科学基金一项，发表论文7篇。
擅长：显微镜下根管治疗与根尖手术、冠根一体化治疗、前牙区全瓷美学修复、种植修复以及年轻恒牙的保存治疗。
出诊时间：
解放路院区：周三、周四、周六
滨江院区：周一、周二
陈奔
主治医师，中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会会员。硕士，毕业于武汉大学。擅长牙体牙髓病诊治、前牙美学修复、冠根一体化治疗，以及常见牙周病的序列治疗。
出诊时间：
解放路院区：周四、周五
滨江院区：周二、周三、周六
朱丽娜
主治医师，中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会会员。硕士，毕业于上海交通大学。主要诊疗方向：显微根管治疗，显微根尖手术，牙体缺损微创美容修复等。
出诊时间：
解放路院区：周二、周三、周日
滨江院区：周一、周四
郑琼丹
毕业于中山大学光华口腔医学院，获中山大学牙体牙髓病学硕士学位。
致力于牙体牙髓病的治疗研究，擅长龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病、根尖周病的诊治，尤其擅长牙体缺损美容修复、显微根管治疗、牙齿美白等。同时擅长常见牙周疾病及口腔黏膜常见病的诊治。
出诊时间：
解放路院区：周一、周二、周日
滨江院区：周四、周五
素材来源：浙医二院口腔内科
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口腔内科
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