氟斑牙又称氟牙症,具有地区性分布特点,为慢性氟中毒早期最常见且突出的症状,我国氟牙症流行区域很多,如东北、贵州、河北、甘肃、陕西、山西等地都有慢性氟中毒区。
一、产生的原因
水中氟含量过高是本症的病因,一般认为水中含氟量以1ppm为宜,该浓度既能有效防龋,又不致氟牙症,我国地域辽阔,南北气温相差甚大,因此不能只有1个适宜浓度,故我国现行水质标准氟浓度为0.5-1ppm是最适宜的。
食物中氟化物的吸收,取决于食物中无机氟化物等的溶解度以及钙的含量。此外,能否发生氟牙症还取决于过多氟进入人体的时机,氟主要损害釉质发育期牙胚的成釉细胞,因此,过多的氟只有在牙发育矿化期进入机体,才能发生氟牙症,若在6-7岁之前,长期居住饮水中含氟量高的流行区,即使日后迁往他处,也不能避免萌出的恒牙受影响,反之,如7岁以后才迁入高氟区者,则不易出现氟牙症。
二、氟牙症的表现
(1)在同一时期萌出牙的釉质上有白垩色到褐色的斑块,严重者还并发釉质的缺损,临床上常按其程度分为白垩型(轻度),着色型(中度),缺损型(重度)3种类型。
(2)多见于恒牙,乳牙比较少见,是因为乳牙发育多在胚胎期和婴儿期,而胎盘对氟有一定屏障的作用。
(3)对摩擦的耐受性差,但对酸蚀的抵抗力强。
(4)严重的慢性氟中毒者,可有骨骼的增殖性变化,骨膜、韧带等均有一定的钙化,从而产生腰、腿和全身关节的关联症状。急性中毒者,会产生恶心、呕吐、腹泻等症状,由于血钙与氟结合,形成不溶性氟化钙,可引起肌痉挛、虚脱和呼吸困难,甚至死亡。
三、防治原则
最理想的预防方法是选择新的含氟量适宜的水源,应用活性矾土、活性炭去除水源中过量的氟。对已形成的氟牙症可采用磨除、酸蚀涂层法、复合树脂修复和烤瓷冠修复等方法处理。