松风病例秀付佳乐氧化锆粘接标准流程使 [复制链接]

（注：松风病例秀仅代表作者个人临床治疗观点）

临床节奏快，医生忙于治疗，口腔摄影往往被忽略，

如何记录工作中的点点滴滴？

口腔医生需要一台智能轻便的好相机。

完善的保存资料，为患者负责，也为自己负责。

今天，付佳乐医生为我们带来一例使用松风相机EyeSpecialC-IV记录前牙美学全瓷修复病例，并为大家带来氧化锆冠的标准粘接流程。

作者简介付佳乐

中国医院修复二科主治医师

中国医科大学口腔医学院口腔材料学教研室副教授

北海道大学大学院齿学研究科保存修复学博士

中国医科大学口腔医学院口腔材料学教研室副教授

年度日本文部科学省国费留学生奖学金获得者

研究方向：

牙体组织与修复体之间粘接技术、粘接界面及粘接耐久性研究。

学术成果：

累计发表SCI论文9篇，中文核心期刊论文14篇，其中第一作者及通讯作者论文累计16篇，单篇SCI最高影响因子4.

病例信息

金某，女，35岁

主诉

要求修复右上前牙

现病史

患者右上前牙拔除满三月，要求修复治疗

检查

13缺失，12与11存在约1mm间隙。14、12牙髓活力正常，冷诊（-），叩诊（-），无松动

X-ray

14、12根尖区未见异常

诊断

牙列缺损

治疗方案

方案1：种植修复13，患者由于个人原因拒绝方案1

方案2：可摘局部义齿修复13，患者由于个人原因拒绝方案2

方案3：氧化锆全瓷固定桥修复13，患者同意本方案，交代治疗费用、周期与修复效果。术前签署知情同意书

术前

首诊

1.术前取14、12藻酸盐印模用于临时冠制作

2.基牙比色3M2

3.局麻下进行14、12全瓷冠基牙预备，口内扫描制取数字化印模

4.制作树脂临时冠，粘固

5.交代注意事项，预约复诊时间

复诊

1.拆除临时冠，清洁基牙牙面

2.试戴修复体，确认边缘密合。调整确认咬合关系正常，抛光处理

3.由助手进行修复体粘固前处理：内冠喷砂（15秒），涂布清洁剂（15秒）水洗清洁吹干，涂布通用型粘接剂（15秒），风吹干燥（15秒），光照固化（15秒）

4.由医生进行基牙粘固前处理：棉卷隔湿，涂布磷酸酸蚀牙本质（5秒），水洗吹干，涂布0.5%浓度的洗必泰（15秒）后吹干，涂布通用型粘接剂（15秒），风吹干燥（15秒），光照固化（15秒）

5.调拌松风BeautiCemSA牙本质色树脂水门汀粘固修复体，去除溢出树脂水门汀

6.再次确认咬合，再次抛光处理

7.交代注意事项，如有变化随诊

术前

术后

1.氧化锆全瓷修复体具有良好的生物相容性、美学特性与较高的硬度，可胜任前牙区修复特别是口角转折区的美学修复[1]。病例中部分操作内容如图所示。

2.与硅基陶瓷不同[2]，氧化锆修复体受限于自身材质惰性，无法与氢氟酸或硅烷藕联剂发生有效反应，需要特殊处理。同时应严禁磷酸与氧化锆接触。

3.磷酸处理牙本质后使用洗必泰可有效抑制金属蛋白酶活性从而提高牙本质的粘接耐久性[3]。

基于文献与实验室数据，氧化锆的临床粘接流程如下图所示，可供广大临床医生参考。

氧化锆的临床粘接流程

4.本病例中照片由松风EyeSpecialC-IV拍摄完成。该相机具有轻便、操作简单、成像质量稳定等特点，作为口腔专用相机推荐在临床中使用。

引用文献：

1.马晴,施丽燕,*思雪,郑章博文,张爱华,战德松,付佳乐.氧化锆陶瓷在牙体修复领域的研究现状及展望[J].中国组织工程研究，,25(22):-.

2.孙瑞瞳,李享宜,胡一淳,高嘉阳,胡博,战德松,付佳乐.硅基陶瓷的临床应用现状与展望[J].中华口腔医学研究杂志（电子版），,15(2):71-77.

3.鄢晓媛,陈玥,李轲,郑适泽,战德松,付佳乐.交联剂在抑制基质金属蛋白酶与提高粘接耐久性领域的研究进展[J].中华口腔医学研究杂志（电子版），,13(5):-.

4.江楠,王楠,张懿范,陈静思,么紫烟,战德松,付佳乐.氧化锆粘接处理剂的临床应用与前景[J].中国组织工程研究，,25(10):-.

（本文仅供口腔专业人士参阅）

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