人的一生有乳牙、恒牙两副牙齿。而恒牙如果缺失或拔除后,现代医学是不能让掉落的恒牙再生的。但人工种植牙的出现,不仅能够让单颗和多颗牙缺失实现“重生”,对于全口无牙的老年患者来说更是有着革命性的意义,因此被誉为“人类的第三副牙齿”。
问
医生,我靠里边缺了一颗牙,不影响美观,也不往这边咬就可以不做修复了吗?
牙列的完整性是维持牙列自身健康的首要前提,对于这样一个高强度、高频率的受力器官,若牙列中有一颗牙缺失便意味着三维动力平衡被破坏,邻牙的倾斜、对颌牙的伸长、牙周组织的破坏、牙合紊乱、合干扰的产生都是不可避免的。因此,牙齿缺失后最好能及时修复。
答
什么是种植牙?
种植牙学名叫种植义齿,是指在口腔缺牙区的牙槽骨内植入种植体(人工牙根),待种植体成活后,再在其上端制作修复体完成种植义齿的修复。
牙种植术前需要做什么?
1.口内状况评估:口腔初步检查,拍摄CBCT或X线检查,了解种植区域的骨生长情况;要求做拔除残根、治疗龋齿、全口洁牙,减少术后口腔有害微生物对种植牙周围软硬组织的感染。
2.全身状况评估:进行血液检查了解凝血功能、感染免疫、肝功能等情况;长期服药的慢性病患者(例如心血管疾病)或服用骨质疏松症药物的患者在手术前务必告知医师,是否需要停药。糖尿病患者做好血糖监测,以免造成低血压而昏迷。
医生会根据患者个人的全身身体情况以及缺牙区的骨质和骨量,以确定是否适合手术,制定相关方案。患者应在修复前清楚了解整个种植修复过程可能出现的问题,更好地配合医生。
拔牙多久后才能种植?
根据种植时间可以分为即刻种植与延期种植。
即刻种植是指患者在拔除患牙后立即植入种植体的方法,即刻种植比较方便快捷,能缩短疗程和降低牙槽骨的吸收,但种植体在拔牙窝内和骨组织不能很好地贴附,而且牙龈伤口关闭相对比较困难,容易造成感染。另外,即刻种植对患牙位点的局部解剖结构要求更高,后牙一般不建议。
延期种植是指在拔牙后一段时间,一般是三至四个月以后牙槽骨的伤口愈合以后再植入种植体的一种修复方式,这种方法相对来讲比较成熟、安全,不容易引起术后感染。
牙种植的方案设计
(一)如果是个别牙齿缺失,可以在缺失部位种植相应数量的牙齿,包括单颗牙种植和种植冠桥修复。
(二)如果是全口牙齿缺失,可以选择种植全口义齿,主要有以下2种种植方案。
全口种植覆盖义齿通过杆卡结构或独立的固位装置将义齿固定在种植体上以获得固位,需要2颗及以上种植体,更常见于下颌。
全口种植固定义齿根据患者牙槽骨骨量情况,选择植入4~8颗植体最接近于天然牙列。如果患者植体的初期稳定性足够,可以在种植后即刻拥有临时牙,恢复咬合能力。
牙种植的基本流程
种植的过程分为两部分,一是将种植体植入颌骨内,二是在种植体上安装牙冠。将种植体植入颌骨内通常被称为一期手术,一般一期手术后3到6个月后可以进行上部结构的修复,也就是在种植体上安装牙冠。当然如果由于骨条件不佳等原因,一期手术将种植体“埋入颌骨”,即在口腔内不可见愈合帽,在安装牙冠前还需要进行简单的二期手术。如果经历了比较复杂的植骨手术,那么整个种植的过程会更长。
种植牙的寿命
现代种植学的发展起始于20世纪60年代,大量临床随访研究表明种植牙10年的存活率在95%以上,现有记录的种植牙最长寿命已超过了50年。种植牙的寿命,关键在于医患的共同维护。
种植牙的维护措施
1.勿咬过硬的东西
由于种植牙没有牙周膜,缺乏神经反馈,不能向大脑传递“我累了”的信息,我们就不容易意识到它的疲劳和损伤,种植牙需要承担的力量就会很大。如果让它持续受累,那么种植的牙根就会因为长时间过度负重而“英年早逝”。
2.定期复诊
种植牙治疗完成后,在戴牙最初的时间里,可以1个月、3个月、6个月找医生复查,医生会根据您的情况慢慢延长复诊周期。
3.戒除不良习惯
4.口腔卫生维护
种植牙不仅外形像真牙,清洁的方式也像真牙一样简单,可用普通牙刷或电动牙刷搭配牙膏一起做清洁。医生也会根据患者的需要,建议在种植牙间使用牙线、牙间隙刷或冲牙器,防止种植体周围炎的发生。