众所周知，牙周炎是由牙周致病菌引起的牙周组织感染性疾病，因此牙周致病菌无疑是导致牙周炎发生的罪魁祸首。
但实际上，还有很多其他因素会对牙周炎的发展起到“火上浇油”的作用。其中有一个因素与行为习惯有关，那就是吸烟。吸烟可以通过影响以牙周致病菌为主导的口腔微生态系统，对牙周健康产生不利影响！
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吸烟对牙周致病菌的影响
在整个口腔微生态系统中，牙周致病菌个性鲜明：它们喜欢栖息在牙龈边缘水平以下的牙龈沟里，是龈下菌斑的重要组成部分；它们多为厌氧菌，因此更适应在厌氧环境中生存；它们的菌体表面物质及代谢产物等具有分解蛋白类物质的能力，因此能够直接或间接破坏牙周组织，并由此产生氨类等物质，很容易引起口臭。
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而烟草则恰恰能够针对牙周致病菌的个性，投其所好，从而助长牙周致病菌的气焰。
虽然烟草中的尼古丁有毒，在短时间内可以抑制牙周致病菌，但牙周致病菌很快会对尼古丁产生耐受性，然后开始快速生长。烟草对牙周致病菌的支持作用主要体现在以下几方面：
①可以创造更为缺氧的环境，有利于牙周致病菌生存生长；
②可以促进牙周致病菌的菌体表面物质及代谢产物等的表达和功能发挥，因此有助于增强它们直接或间接破坏牙周组织的能力；
③可以减弱牙周致病菌诱导的宿主免疫反应，从而削弱牙周组织的自我保护能力。
吸烟对口腔微生态系统
的影响
口腔微生态系统是由多种口腔微生物共同构成的“社会”，其中的微生物种类不胜枚举，微生物量不计其数。除致龋菌、牙周致病菌外，共生微生物也是口腔微生态系统中的重要成员。
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所谓共生微生物，就是可以与宿主共存的微生物，这些微生物对维持口腔微生态系统的稳定和口腔健康意义重大。
吸烟会对整个口腔微生态系统的结构、组成产生影响，具体表现为：降低其微生物多样性，改变厌氧菌/需氧菌比例（增加厌氧菌比例），并且减少共生微生物量。
上述改变均有助于造成口腔微生态系统失衡，并使牙周致病菌在其中占据优势地位。
吸烟对牙周炎发生发展
的影响
很多临床研究都发现，吸烟不仅会增加牙周炎发生的风险，而且会加重牙周炎的症状。与不吸烟者相比，吸烟者牙周炎相关指标（患病率、牙槽骨吸收程度、失牙率等）更高，重度牙周炎更常见。戒烟则可以降低牙周炎的发病率，甚至可以逆转烟草对牙周组织的损害。除此之外，戒烟对牙周治疗（尤其是非手术治疗）很有帮助。
牙周致病菌作为影响牙周炎发生、发展的最关键因素，通常被称为始动因素。而其他危险因素全部属于促进因素，其中包括局部促进因素和全身促进因素两大类。吸烟作为全身促进因素，是牙周炎的第二大危险因素。
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在重症牙周炎患者中，其危害性甚至堪比牙周致病菌。具体表现包括：吸烟会增加患者对牙周致病菌感染的易感性，也会加速牙周组织的破坏，甚至会影响牙周治疗的效果，并可促进牙周炎复发。
因此，仅就预防和治疗牙周炎而言，及时戒烟已经是势在必行的措施。如果再考虑到吸烟对其他口腔疾病、甚至全身疾病的影响，戒烟就更加刻不容缓了。
参考文献：
[1]ZhangJ,YuJ,DouJ,etal.Theimpactofsmokingonsubgingivalplaqueandthedevelopmentofperiodontitis:aliteraturereview[J].FrontOralHealth,,2:.
[2]孟焕新，主编.牙周病学（第4版）[M].北京：人民卫生出版社，.
作者｜富饶
出品：科普中国-星空计划（创作培育）
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