牙体缺损

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牙齿保健问答03被大家忽视的口腔问题 [复制链接]

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一直被大家忽视的口腔问题:牙齿磨损很多人都不知道。

上两期讨论龋齿(蛀牙)和牙周病:二个最常见口腔疾病;今天我们将讨论另外一个常见口腔疾病:牙齿磨损。

一什么是牙齿磨损:是指主要由机械摩擦作用造成的牙体硬组织渐进性丧失的疾病。在正常生理咀嚼过程中,随年龄的增长,牙齿咬合面和邻面由于咀嚼作用而发生的均衡的生理性的硬组织丧失称为生理性磨耗。由于正常的丧失量在临床难以量化,因此提出在可能损害牙髓存活或引起患者其他并发症的丧失率可以认为是病理性的。

二发病原因

1牙齿组织机构不完善,发育和矿化不良的釉质与牙本质易出现磨损。

2咬合关系不良,咬合力负担过重。无咬合关系的牙齿不发生磨损,甚至没有磨耗;深复?、对刃咬合或有咬合干扰的牙齿磨损重。牙齿缺失过多或牙齿排列紊乱可造成个别牙或一组牙负担过重而发生磨损。

3硬食习惯

多吃粗糙、坚硬食物的人,如古代人、少数民族,全口牙齿磨损较重。而现代人食物精制,如无其他因素作用,全口牙齿的磨损一般较古代人轻。

4不良习惯

工作时咬紧牙或磨牙等不良习惯可以造成局部或全口牙齿的严重磨损;以牙咬物等不良习惯可造成牙齿特定部位的过度磨损。

5全身性疾病

胃肠功能紊乱、神经官能症或内分泌紊乱等导致的咀嚼功能失调而造成牙齿磨损过度。唾液减少或唾液内蛋白含量减少,降低了对牙齿的润滑作用而使牙齿磨损增加。磨牙症患者在非生理状态下咀嚼肌不自主收缩,不分昼夜磨牙或咬紧导致全口牙齿严重磨损。

6病理生理

因磨损而暴露的牙本质小管内成牙本质细胞突逐渐变性,形成死区或透明层,相应部位近髓端有修复性牙本质形成,牙髓发生营养不良性钙变。修复性牙本质形成的量因牙本质暴露的面积、速度和牙髓反应而定。

三牙齿磨损发生部位:

可发生在牙齿两个地方:咬合面和颈部。牙齿咬合面磨损早期出现于后牙,首先牙釉质,然后牙本质出现磨损,这时可能出现牙齿酸痛。随着牙齿硬组织磨损增加,剩余牙齿硬组织变得脆弱,容易发生折断。有时病人认为小的牙齿折断是龉齿。其实两者有很大不同,牙断面是硬的,而龉齿周围牙面是软的。小的牙齿折断不一定要补牙,龉齿却需要补牙。随着牙齿硬组织磨损进一步加重,牙髓(牙齿中间软组织,俗称牙髓腔(牙神经))暴露,细菌侵略,牙髓出现炎症,您就有严重牙痛,需要做根管治疗和牙冠。大的牙齿折断可能造成牙齿无法挽救。牙齿磨损常常累及多个后牙,有时还可累及全口牙。当前牙受累及(磨损变短),您的美容受到影响。严重牙齿磨损还可造成咬合和颞合关节紊乱。长期太用力刷牙会造成牙颈部磨损缺损,它常发生在口角附近的牙齿,牙颈部离牙髓特别近,那里磨损缺损比牙齿咬合面磨损更早期引起牙齿酸痛,而且牙颈部缺损往往也不止发生在一两个牙齿上,处理很棘手,严重牙颈部缺损也可造成牙齿折断。

牙齿损磨与龉齿和牙周病有一个共同点:发展缓慢,早期无明显症状,不引起病人注意。但是早期发现牙齿损磨很重要,因为早期治疗简单。也可让牙医制作牙间塑料板。可防止上下牙齿对磨。

四为什么有的人发生牙齿磨损发生率高?

牙齿咬合面磨损原因复杂,主要与食物和紧张有关。有的人爱用牙齿咬硬的食物,如骨头,核桃或螃蟹。单侧咀嚼不是好习惯,一侧牙齿有问题,应及早治疗。吃完酸性食物马上刷牙也不是个好习惯,因为它会加快牙齿磨损。造成晚间磨牙齿。有时晚间磨牙齿声音可以是很小的,同床人可能听不到。但是晚间磨牙齿危害性极大,因为晚间磨牙齿时,咀嚼肌肉用力可高达白天的十倍。长年累月晚间磨牙齿可造成牙齿磨损。

温馨提醒:

只要我们稍微改变饮食习惯,生活过得潇洒些,晚上戴牙间塑料板,您牙齿咬合面磨损发展也会减轻。选择软的牙刷毛会减少牙颈部磨损缺损,减少刷牙用力和幅度也有帮助。其实我们每天吃东西牙齿有所磨损,但同时唾液中的钙盐也会沉积在刚磨损的牙面上。只要磨损和钙盐沉积保持一定平衡,牙齿磨损就不会太严重。下一期我们探讨拔牙,严重牙齿磨损导致牙齿折裂,有时需要拔牙。

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